Реабилитация в спорте

Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат и функциональное состояние спортсменов

хирург Владимир Лебедев
Организм человека обладает сформировавшейся в процессе эволюции способностью приспосабливаться (адаптироваться) к изменяющимся условиям среды. Однако адаптационные возможности организма не беспредельны, он не всегда и не в полной мере может приспособиться к тем или иным условиям среды, в том числе физическим нагрузкам, в результате чего нередко развиваются заболевания.

В поддержании гомеостаза и его регуляции важнейшая роль принадлежит нервной системе, железам внутренней секреции, особенно гипоталамо-гипофизарной и лимбической системам мозга (А.М.Голиков, 1985). Физиологические механизмы, обусловливающие при систематической мышечной тренировке повышение неспецифической резисюнтности организма, сложны и многообразны.

Во-первых, как это показал Г. Селье (1950, 1969), при действии самых различных стрессоров развитие неспецифической резистентности связано с гипофиз-адреналовой системой, с секрецией адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов. Во-вторых, важное значение в этих механизмах принадлежит нервной регуляции функций.

Одним из важнейших факторов сохранения постоянства внутренней среды, определяющих адаптивные возможности организма, является антагонистическое отношение его функций.

Любые, даже незначительные, нарушения функции связаны с соответствующими морфологическими сдвигами на определенном уровне, что подчеркивает принцип единства структуры и функции (Д. С. Саркисов, 1977).

Адаптация к физическим нагрузкам при мышечной деятельности во всех случаях представляет собой реакцию целостного организма, однако специфические изменения и тех или иных функциональных системах могут быть выражены в различной степени.

В условиях спортивной тренировки, когда происходит долговременная адаптация организма к физическим нагрузкам, имеют место морфофункциональные сдвиги в состоянии системы микроциркуляции крови. Эти изменения, возникающие непосредственно во время мышечной деятельности, сохраняются в организме как следствие и после ее окончания. Накапливаясь в течение длительного времени, они постепенно приводят к формированию более экономного типа реагирования микрососудов. Специфика тренировки в том или ином виде спорта обусловливает дифференцированные преобразования микрососудов. Это позволяет думать, что показатели состояния системы микроциркуляции крови могут служить важным диагностическим критерием приспособленности организма к тему или иному виду спортивной деятельности, а также характеризовать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

В основе адаптации любых биологических систем к изменившимся условиям внутренней или внешней среды лежит метаболическая адаптация, т. е. количественное изменение процессов обмена веществ в клетках организма. Адаптивные изменения основных метаболических функций в большинстве случаев морфологически не проявляются — они протекают на уровне макромолекул, представленных ферментами и нуклеиновыми кислотами.

Многочисленные морфологические, биохимические, физиологические исследования свидетельствуют, что большие физические нагрузки способствуют значительным сдвигам в морфологических структурах и в химизме тканей и органов.

При интенсивных физических нагрузках у ряда спортсменов регистрируется срыв адаптационно-приспособительных механизмов, проявляющийся в повышении уровня инфекционной заболеваемости (В. А. Левандо, Р. С. Суздальницкий, 1983) на фоне «поломки» как гуморального (Б. Б. Першин с соавт., 1983), так и клеточного (Н. Д. Суркина с соавт., 1982; И. В. Петрова с соавт., 1982) звеньев иммунитета.

В процессе тренировок и особенно после соревнований отмечается снижение иммуноглобулинов класса IgG, IgA, IgM (С. М. Кузьмин и соавт., 1986). Р. А. Тeseh, Р. Кагхег (1984) отметили, что при интенсивной физической работе в мышцах снижается содержание АТФ, Крф и гликогена и увеличивается количество лактата. Во время подготовки к соревнованиям повышается уровень кортикостероидов в крови, что подавляет иммунитет (Е. Scheierman, E.Kuwer, 1981).

У стайеров часто встречается скрытый дефицит железа (D.Clement, R Asmudson, 1982), а также низкий уровень гемоглобина и гематокрита (R. Michsel, 1981), что может снизить физическую работоспособность и отразиться на результатах выступления.

В настоящее время пока еще трудно сказать, в каких отделах изменения являются первичными, а в каких — вторичными. Однако полученные данные позволяют полагать, что обратимые функциональные и гистологические изменения в опорно-двигательном аппарате, возникающие в результате мышечного перенапряжения, могут иметь место у спортсменов, выполняющих в тренировочном занятии большое количество (и интенсивно) стереотипных движений.

Существует мнение, что возникновение патологических (в том числе и дистрофических) изменений в мышцах при длительной и интенсивной нагрузке связано с хроническими микротравмами (частичный или полный разрыв) мышечных волокон (3. С. Миронова и др., 1982). Возможно, что именно мышечные волокна с дистрофическими явлениями вследствие переутомления и являются менее устойчивыми к механическому воздействию, т. е. травмированию. Следует отметить, что в возникновении заболеваний при мышечной перегрузке (переутомлении) определенную роль, по-видимому, играют индивидуальные морфологические особенности тех органов и систем, на которые приходится основная нагрузка. Эти особенности могут проявляться, например, в неодинаковом соотношении медленных и быстрых волокон в одной и той же мышце у разных людей (С. Во85о, Р. V. Копи, 1979, и др.).

А. Нап§еп5 (1987) отметил, что чрезмерные нагрузки оказывают на ткани деструктивное действие. На фоне таких нагрузок создаются условия, в которых блокируются основные системы обеспечения гомеостаза: системы трофических связей и системы регуляции роста и цитодифференцирования тканей. Результатом является разбалансирование морфофункциональных отношений, которое, приняв необратимый характер, может привести к развитию патологии.

Менее продолжительная, но напряженная нагрузка (до изнеможения) на велоэргометре приводит к значительным сдвигам в ультраструктуре различных компонентов мышечного волокна (В. Ф. Кондаленко, 1979). В. I. СозиЬе и соавт. (1983) отметили снижение pH мышц и повышение лактата в биоптантах мышц голении бедра после интенсивных физических нагрузок.

Анализируя причины разрыва мышц и сухожилий, М. Benassy (1963) пришел к выводу, что предшествующий ему артериит вызывает местную ишемию.

П. 3. Гудзь (1963, 1964) обнаружил, что при хроническом переутомлении происходит не только паралич сжимателей артерио-венозных анастомозов, но и денервация некоторых участков сосудов, в результате чего возникают выраженные дистрофические и деструктивные изменения части мышечных волокон.

Имеются данные о том, что раннее развитие дистрофических изменений в некоторых мышцах (надостной, подостной и др.) связано с наличием в этой области «бессосудистой зоны» (J. В. Rathburt et. al., 1970).

В мышцах, подвергшихся длительным и предельным нагрузкам, выявляется обычно значительное замедление (в 2—3 раза) местного тканевого кровотока (В. И. Дубровский, 1980, 1982; Н. Hirsche, P. Gaetgens, 1977) и развитие кислородной недостаточности.

При повреждениях мышц наблюдается несинхронность развития очагов травмы и их морфологическая неоднородность. Выраженная стадийная и типовая гетерогенность повреждений является следствием функциональной и морфологической гетерогенности мышц.

Экспериментально показано, что при действии раздражителей на мышцы из них могут выходить белки, аминокислоты, креатин и другие вещества, причем процесс этот сопровождается развитием контрактуры.

Предрасполагающим фактором к разрыву мышц являются утомление, потеря эластичности, мышечные боли (FroimsonА. I, 1969). Р. Е. Me. Master (1933) в эксперименте растягивал мышечно-сухожильные элементы и отметил, что нормальное сухожилие не разрывалось, отрыв происходил в месте его прикрепления или разрывалась сама мышца (обычно в области мышечно-сухожильного соединения).

Н. Grofe (1969) рассчитал, что в некоторых ситуациях тяга более 1000 кг не вызывала разрыва ахиллова сухожилия. Сухожилие обычно разрывается в точке наихудшего кровоснабжения. Наиболее часто это бывает у пациентов старше 35 лет, особенно у плохо тренированных людей (Н. Frings, 1969) и у тех, кто без должной подготовки возобновил интенсивные тренировки или участвовал в соревнованиях.

Постоянное механическое раздражение кожи и подлежащих тканей в зоне залегания синовиальной сумки приводит рано или поздно к ее асептическому воспалению, к образованию серозного или серозно-геморрагического бурсита.

Функциональное перенапряжение в отдельных мышечных группах и сопутствующее ему утомление, протекающее с накоплением недоокисленных продуктов обмена веществ, приводят к изменению коллоидного состава тканей, нарушениям кровообращения, что проявляется клинически болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью соответствующих мышц. В этой фазе коллоидных реакций еще не отмечается отчетливых органических изменений в мышцах и возвращение к норме легко осуществимо (Л. Н. Лауцевичус, 1950, и др.).

Костная ткань, подобно другим видам соединительной ткани, проявляет свойства анаэробного или гликолитического обмена. В ней интенсивно протекают процессы гликолиза. А. И. Кураченков (1958) отметил, что главными факторами, обусловливающими прогрессивные морфологические изменения в костной системе, являются раздражение рецепторных приборов, рефлекторная гиперемия и усиление обмена веществ. Эти изменения всегда возникают в результате выполнения спортивных упражнений. 3. С. Миронова и В. А. Семенов отмечают, что при периостеопатии большеберцовой кости происходит резкое нарушение кровообращения.

Среди многих факторов, обусловливающих возникновение деформирующего артроза, немаловажное значение имеет функциональное перенапряжение опорно-двигательного аппарата. Наблюдения Н. М. Голиковой (1967) показали, что более чем у половины больных причиной развития деформирующего артроза коленного сустава является травма. Плечелопаточный периартрит развивается в результате физических перегрузок и хронической микротравматизации (И. Л. Крупко, 1959).

При чрезмерной физической нагрузке на кость может развиться патологическая функциональная перестройка кости, описываемая в литературе как «перелом от перегрузки», «перелом от утомления», «маршевый перелом».

Таким образом, функциональное перенапряжение и микротравматизация приводят к нарушению питания кости.

К приспособительным реакциям организма можно отнести структурно-функциональные перестройки в опорно-двигательном аппарате, соответствующую реорганизацию систем обеспечения и систем депонирования потенциальных резервов, направленную на повышение энергозатрат, связанных с основным обменом.

Резкое прекращение тренировочных занятий является причиной отклонений ряда параметров внутренней среды и требует соответствующей перестройки взаимоотношений функциональных систем организма для обеспечения компенсаторных реакций. Наблюдаемые при этом сдвиги имеют характер, аналогичный гиподинамии (Н. Е. Панферова, 1977).

Нерациональное применение физических нагрузок может привести к функциональным перегрузкам, травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата и явиться значительным тормозом в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям. Чрезмерная физическая нагрузка приводит к обострению хронических заболеваний или к развитию перенапряжения различных органов и систем организма. В настоящее время известим перенапряжения нервной системы, сердца, крови, почек, опорно-двигательного аппарата и т. д.

Установлено, что субмаксимальные динамические нагрузки вызывают перестройку в ткани печени животных (Р.А.Белоножко, 1980).

У собак, перенесших перетренировку, отмечались морфологические изменения в печени, которые проявлялись главным образом нарушениями кровообращения и дистрофией гепатоцитов (С. С. Полтырев, В. Я. Русин, 1987).

Исследования А. О. Навроты (1968) показали, что повышенные динамические нагрузки у собак приводят к кровоизлиянию в легких. Микроскопически было обнаружено расширение альвеол и их разрыв. Отмечены точечные кровоизлияния в альвеолярных перегородках и выход эритроцитов в просвет альвеол.

Под влиянием тяжелой физической нагрузки могут происходить изменения функции почек с появлением в моче белка, эритроцитов и даже может развиться острая почечная недостаточность (Г. П. Шульцев, В. В. Несмелова, 1959; О. В. Кочаровская, С. А. Генина, 1964; А. Г. Дембо, 1970; С. Р. Дohcaster, S. Whereat, 1971).

Гистологические исследования почек собак, подвергшихся чрезмерной статической нагрузке, выявили глубокие структурные изменения в различных частях нефрона. Они выражались в уменьшении размеров почечного клубочка, снижении высоты эпителия проксимальных и дистальных извитых канальцев (С. С. Полтырев, В. Я. Русин, 1987).

Как отмечают С. Blomgist с соавт. (1983), систематические умеренные нагрузки способны повышать транспортные возможности сердечно-сосудистой системы, а ведущим фактором, лимитирующим максимальное потребление кислорода (МПК), является ее способность транспортировать кислород.

При хроническом перенапряжении в условиях ежедневной тренировки в эксперименте отмечаются изменения микроциркуляторного русла перикарда. Скорость кровотока в системе микроциркуляции при этом замедляется в 2 раза по сравнению с контролем. Это вызвано тем, что отток крови уменьшается. Наряду с замедлением кровотока значительно увеличивается приток крови.

Очевидное несоответствие между притоком крови в микроциркуляторное русло и ее оттоком объясняет происходящие изменения сосудов: появление в них извилистости, колбообразных расширений, нарушение проницаемости и выход форменных элементов за пределы сосудистой стенки, нарушение тканевого гомеостаза (С. С. Полтырев, В. Я. Русин, 1987).

При мышечной работе расход энергии резко возрастает, в связи с чем более интенсивно протекает процесс окисления веществ в мышечной ткани. Поэтому увеличивается доставка кислорода к скелетным мышцам. Если кислорода для полного окисления веществ не хватает, то оно происходит частично и в организме накапливается большое количество недоокисленных продуктов, таких, как молочная и пировиноградная кислоты. Это приводит к отклонению ряда важных констант внутренней среды организма, что не позволяет ему продолжать мышечную деятельность. В организме образуется кислородный долг, который восполняется в период отдыха. Потребляемый в этот период кислород идет на окисление скопившихся в организме недоокисленных продуктов обмена веществ.

Таким образом, хронические перегрузки, перенапряжения при занятиях спортом повышают угрозу травмирования и возникновения посттравматических заболеваний у спортсменов. Даже самые «легкие» травмы порой приводят к осложнениям и посттравматическим заболеваниям и, естественно, влияют на спортивную работоспособность.

В настоящее время очевидны негативные последствия больших физических нагрузок и растущая необходимость в их ликвидации и профилактике. Вот почему профилактические и реабилитационные мероприятия входят в комплекс подготовки спортсменов. К сожалению, методы профилактики и нормализации функционального состояния спортсменов после больших физических нагрузок изучены еще недостаточно.

Утомление при мышечной деятельности

Мышечное утомление — это такое состояние организма, при котором работоспособность человека временно снижена. Понижение работоспособности является главным внешним проявлением этого состояния, его основным объективным признаком. Однако работоспособность может снижаться не только при утомлении, но и при тренировке в неблагоприятных условиях среды (высокой температуре и влажности воздуха, пониженном парциальном давлении кислорода в воздухе, например в среднегорье).

Утомление является естественным физиологическим процессом, нормальным состоянием организма. Для успешной тренировки необходимо, чтобы при каждом упражнении была достигнута определенная степень утомления. Утомление характеризуется еще одним субъективным признаком — усталостью (тяжестью в голове, конечностях, общей слабостью, разбитостью). Русский физиолог А. А. Ухтомский считал, что усталость является «натуральным предупредителем утомления». Выраженность усталости не всегда соответствует степени утомления, т.е. объективным физиологическим и биохимическим сдвигам, наступающим в организме в процессе тренировки. В данном случае играет роль эмоциональная настройка спортсмена: при большой заинтересованности в проделанной работе усталость долго не проявляется, при падении интереса она наступает рано.

Утомление — это биологически защитная реакция организма, направленная против истощения функционального потенциала центральной нервной системы (ЦНС). При развитии утомления, перенапряжения, перетренированности, переутомления имеет место нарушение корковой нейродинамики.

Ряд ученых (A. Mosso, W. Fletcher) утверждают, что причина утомления кроется в самой мышце как рабочем органе, так как, по их мнению, в результате физической работы в мышце накапливаются продукты обмена веществ (например, молочная кислота), и поэтому она не может выполнять дальнейшую работу. Коллектив специалистов, возглавляемый А. В. Палладиным, показал, что в тренированной мышце утомление наступает и без накопления молочной кислоты. В. А. Левицкий, А. А. Ухтомский и другие выдвигают теорию, согласно которой утомление наступает как в работающих мышцах, так и в нервных центрах. Эта теория основана на концепции постоянного воздействия на нервные центры импульсов от работающих мышц, в результате чего в нервных центрах и развиваются процессы, следствием которых является мышечное утомление.

Опытами Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинского было установлено, что ЦНС, побуждая мышцу через двигательные нервы к работе, одновременно через симпатические нервы приспосабливает ее трофические функции к выполнению этой работы. Развивая это положение, К. X. Кекчеев рассматривает процесс утомления как результат нарушения взаимодействия между соматической и адаптационно-трофической системами. По мнению Н. А. Бернштейна, разучивание движений приводит к быстрому утомлению, потому что оно совершается исключительно под управлением коры большого мозга. По мере повышения автоматизации движений управление ими берут на себя подкорковые образования. Движения становятся высококоординированными, подчеркивает Н. А. Бернштейн, только благодаря тому, что они «выходят» из-под ведения коры и начинают подчиняться подкорковым системам.

Л. А. Орбели, А. Н. Крестовников и другие обнаружили, что симпатическая нервная система усиливает окислительные процессы в мышцах, а основной причиной утомления является расстройство координации функционирующих систем.

И. С. Беритов (1966) считает, что утомление в значительной степени зависит от изменения обмена веществ в нервной ткани, в результате чего происходят сложные нервно-рефлекторные сдвигив ЦНС. Так, существенную роль в жизнедеятельности нервных клеток играет кислород: чем меньше его доставляется к нервной ткани, тем быстрее снижается ее возбудимость, тем скорее возникает утомление.

В. В. Розенблат, С. П. Нарикашвили и другие считают, что в основе утомления лежат механизмы охранительного торможения, которые предохраняют нервные центры от функционального истощения. Что касается исполнительных органов, т.е. самих мышц, то изменение их состояния является вторичным и обусловлено изменением состояния высших нервных центров.

В. Н. Волков (1973) составил классификации клинических проявлений утомления.

1. Легкое утомление — состояние, которое развивается даже после незначительной по объему и интенсивности мышечной работы. Оно проявляется в виде усталости. Работоспособность при этой форме утомления, как правило, не снижается.

2. Острое утомление — состояние, которое развивается при предельной однократной физической нагрузке. При этом состоянии отмечается слабость, резко снижается работоспособность и мышечная сила, появляются атипические реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Острое утомление чаще развивается у слабо тренированных спортсменов. Клинические проявления его: бледность лица, тахикардия, повышение максимального артериального давления (АД) на 40—60 мм рт. ст., резкое снижение минимального АД (феномен бесконечного тона), на ЭКГ нарушение обменных процессов сердца, повышение общего лейкоцитоза крови, иногда белок в моче.

3. Перенапряжение — остро развивающееся состояние после выполнения однократной предельной тренировочной или соревновательной нагрузки на фоне сниженного функционального состояния организма (перенесенное заболевание, хронические интоксикации — тонзиллит, кариес зубов, гайморит и др.). Чаще это состояние развивается у квалифицированных спортсменов, которые способны благодаря хорошим волевым качествам выполнять большие нагрузки на фоне утомления. Клинически перенапряжение проявляется общей слабостью, вялостью, головокружениями, иногда обморочными состояниями, нарушением координации движений, сердцебиением, изменением АД, нарушением ритма сердца, увеличением печени (болевой печеночный синдром), атипическими реакциями сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Эта форма утомления длится от нескольких дней до нескольких недель. Требуется вмешательство врача и тренера.

4. Перетренированность — это состояние, которое развивается у спортсменов при неправильно построенном режиме тренировок и отдыха (хроническая физическая перегрузка, однообразие средств и методов тренировки, нарушение принципа постепенности увеличения нагрузок, недостаточный отдых, частые выступления в соревнованиях), особенно на фоне очагов хронической инфекции, соматических заболеваний.

Перетренированность характеризуется выраженными нервно-психическими сдвигами, ухудшением спортивных результатов, нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Все сдвиги в реакциях резко поражены, отмечаются изменения ЭКГ, снижение сопротивляемости организма к инфекциям. Эта форма утомления требует вмешательства врача и тренера.

5. Переутомление — это уже патологическое состояние организма. Оно чаще всего проявляется в виде невроза, наблюдается, как правило, у спортсменов с неустойчивой нервной системой, эмоционально впечатлительных, при чрезмерных физических нагрузках. Клинические проявления похожи на свойственные перетренировке, но более четко выражены. Спортсмены апатичны,их не интересуют результаты участия в соревнованиях, у них нарушен сон, появляются боли в сердце, расстройство пищеварения, половой функции, тремор пальцев рук. Это состояние требует вмешательства врача и тренера.

Диагностика утомления основывается на учете субъективных и объективных данных. Поэтому спортсмены с различными формами утомления подлежат тщательному медицинскому обследованию, где учитываются показатели физического развития, дается оценка функционального состояния дыхательной системы (определяется жизненная емкость легких — ЖЕЛ, проводятся проба Штанге с задержкой дыхания на вдохе, проба Генчи с задержкой дыхания на выдохе), сердечно-сосудистой системы (проводятся электрокардиография, ортоклиностатическая проба, клинические анализы крови). Например, при переутомлении резко меняется нормальная приспособляемость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам: замедляется скорость кровотока (М. Я. Горкин и др., 1966), повышается периферическое сопротивление крови (М. Г. Мокреева, 1966), отмечаются признаки перенапряжения сердца (Л. А. Бутченко, 1962; А. Г. Дембо, 1968). Кроме того, уменьшается газообмен на 35—55% (Л. Д. Слоним, 1967), появляется белок в моче, резко увеличивается содержание молочной кислоты в мышцах и крови, наблюдается потеря веса до 13%, снижается функция организма: меняется фагоцитарная активность нейтрофилов крови, ухудшаются бактерицидные свойства кожи (В. Н. Волков, 1968).

Для диагностики острого утомления можно воспользоваться методикой изучения функционального состояния зрительного анализатора, в частности критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ). Резкое снижение КЧСМ после физической и нервной нагрузки указывает на торможение в ЦНС вследствие наступающего утомления. Методика проста и доступна в любых условиях.

В процессе диагностики утомления и функционального состояния спортсмена используются различные тесты и пробы.

Сердечно-сосудистая система

Частота сердечных сокращений (Ч С С) и АДнаиболее полно характеризуют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Во время физической нагрузки при высокой тренированности ЧСС достигает 180—200 уд/мин. В состоянии острого утомления по сравнению с покоем она увеличивается в 1,5—2 раза (Л. Прокоп, 1959;

В. Н. Волков, 1968). При нарастании утомления пульс может быть более частым или редким, нередко отмечается аритмия. Уровень АД также четко отражает степень утомления. Обычно при нарастании утомления АД повышается на 20—50 мм рт. ст. При остром утомлении после большой физической нагрузки минимальное давление падает до ноля (феномен бесконечного тона). Наблюдения над хоккеистами и борцами вольного стиля показали, что в состоянии острого утомления у них наблюдаются выраженные колебания ЧСС и АД с атипическими реакциями на функциональные пробы (3-разовый 15-секундный бег с интервалом 5 с, степ-тест, велоэргометрия).

Простой тест Руффье-Диксона:

[ (p+p2+p3) — 200 ] / 10, где р — пульс в покое, р2— пульс после 20 приседаний, р3—пульс после минуты отдыха. Итоговые цифры 1—3 — очень хороший показатель, 3— 6 — хороший. При этом решающей является ЧСС до нагрузки.

Аппарат внешнего дыхания

Функция аппарата внешнего дыхания направлена на обеспечение организма необходимым количеством кислорода и освобождение от избытка углекислоты. Газообмен в легких и насыщение крови кислородом осуществляются посредством слаженного взаимодействия нескольких процессов, основными из которых являются легочная вентиляция, альвеолярно-капиллярная диффузия, легочный кровоток.

Проба Штанге— задержка дыхания на вдохе. обследуемый в положении стоя делает вдох, затем глубоки выдох и снова вдох (80—90% от максимального) и закрывает рот. На нос накладывают резиновый зажим. Отмечается время задержки дыхания. Тренированные спортсмены способны задержать дыхание на 60—120 с. При утомлении время задержки резко снижается. Пробу можно записать на ленте кимографа от манжетки, наложенной на живот.

Нервная система

В процессе тренировочных занятий и соревнований совершенствуются функциональные возможности ЦНС. Они тем выше, чем лучше тренированность. Для оценки функции ЦНС рекомендуются различные простые пробы.

Проба на устойчивость в позе Ромберга проводится следующим образом. При простом варианте спортсмен стоит, как в основной стойке, но глаза закрыты, руки вытянуты вперед, пальцы разведены.

При усложненном варианте стопы находятся на одной линии (носок к пятке). Определяют максимальное время устойчивости и наличие тремора. У тренированных спортсменов время устойчивости возрастает по мере улучшения спортивной формы. При утомлении отмечается нарушение устойчивости, появляется тремор пальцев рук.

Нервно-мышечный аппарат

Миотонометрия — определение тонуса мышц (эластичности, твердости, упругости) с помощью аппаратов Уфлянда, Жукова, Дубровского и Дерябина, Сирмаи (Венгрия). Щуп прибора погружают в исследуемую мышцу, поставив вертикально, и по шкале в условных единицах (миотонах) измеряют сопротивление, оказываемое мышцей. При улучшении функционального состояния увеличиваются амплитуда и показатель мышечного тонуса (разница между напряжением и расслаблением). При утомлении (переутомлении) амплитуда уменьшается, тонус покоя повышается.

Определение массы тела. W.H.Stern (1980) предложил метод определения жировой прослойки у спортсменов. Процент жировой прослойки =

= [ (масса тела – тощая масса тела) / масса тела ] х 100

Тощая масса тела = 98,42 + 1,82 (масса тела) — 4,15 (обхват талии). Согласно формуле Лоренца, идеальная масса тела (М)составляет:

М = Р – [100 – [ (P – 150)/4 ] ]

Психическое состояние

Темпинг тест — это определение максимальной частоты движений кисти. Он отражает функциональное состояние двигательной сферы и силу нервной системы. Для проведения теста необходимы секундомер, карандаш и лист бумаги. На бумагу наносят квадрат 20 X 20 см и делят его двумя линиями на четыре равные части. Испытуемый в течение 10 с в максимальном темпе ставит точки в первом квадрате, через 20 с — во втором и т. д. Чтобы точки не ложились друг на друга, рекомендуется перемещать руку по кругу. Для оценки результатов подсчитывают число точек в каждом квадрате, соединяя все точки между собой. Резкое снижение частоты движений, т. е. уменьшение числа точек от квадрата к квадрату, свидетельствует о недостаточной подвижности нервных процессов, а она, в свою очередь, — о замедлении процесса врабатываемости. Этот тест используется для контроля за скоростными качествами, ловкостью и развитием утомления.

Биохимические методы исследования

В настоящее время биохимические методы занимают одно из ведущих мест в общем комплексе обследования спортсменов. Будучи достаточно точными и надежными, они значительно дополняют оценку функционального состояния спортсмена, позволяют объективно судить о течении обменных процессов и правильно определять степень патологических нарушений.

Биохимические методы исследования, применяемые в динамике, служат объективным показателем течения заболевания, дают возможность следить за эффективностью проводимого лечения (или профилактики), изучать направленность обменных процессов путем определения специфических промежуточных продуктов обмена в крови, моче и других средах и вносить -коррективы в тренировочный процесс.

Азотистый обмен изучают путем определения мочевины в крови, углеводный обмен — по содержанию сахара, молочной и других кислот в крови.

Эритроциты в норме содержатся в количестве 3,7—4,7 млн в 1 мкл крови у женщин и 4—5 млн у мужчин.

Развитие клеток крови — гемопоэз — представляет собой сложный процесс, совершающийся в органах кроветворения.» Эритроциты обладают антигенными свойствами, участвуют в гемостазе, но основная их роль — снабжение тканей кислородом и участие в транспорте углекислоты. Снижение числа эритроцитов в крови является одним из основных показателей анемии.

Гемоглобин крови в норме составляет у женщин от 11,7 до 15,8 г% (70—94,8 единиц), у мужчин—от 13,8 до 18 г % (82,8—108 единиц).

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови. Основной функцией его в организме является транспортировка кислорода и углекислоты. Определение гемоглобина — одно из основных лабораторных исследований крови.

Гематокрит (гематокритная величина, Hct)дает представление о состоянии между объемами плазмы и форменных элементов крови (главным образом эритроцитов). Гематокритной величиной принято выражать объем эритроцитов. У здоровых людей гематокрит крови равен 40—48 об. % (или 0,40—0,48) для мужчин и 36—42 об. % (или 0,36—0,42) для женщин.

Этот показатель широко используют для суждения о степени анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение, иногда значительное. Показатель Hct дает представление о сдвигах в концентрации гематокрита, он снижается при гемодилюции. Используют гематокрит для расчетных показателей, отражающих различные характеристики эритроцитов: средний объем, среднюю концентрацию гемоглобина и др.

Снижение гематокрита, несмотря на относительное уменьшение количества носителя кислорода, ведет к улучшению снабжения организма кислородом. Изоволемическое снижение гематокрита благоприятно для человека. Повышение гематокрита существенно повышает вязкость крови. В связи с этим уменьшается сердечный выброс и количество кислорода, доставляемого тканям. Известно, что хроническая анемия оказывает неблагоприятное влияние на работоспособность спортсменов. Апйегзеп Н., Вагкуе Н. (1970) установили, что время восстановления после выполнения стандартной нагрузки на велоэргометре при анемии значительно удлиняется.

Креатин содержится в крови в количестве 2,6 — 3,3 мг % до тренировки и повышается до 6,4 мг % после тренировки. С ростом тренированности содержание креатина в крови после нагрузки уменьшается. Адаптированный к физическим нагрузкам организм спортсмена реагирует на них меньшим повышением уровня креатина в крови, чем слабо тренированный. Длительное сохранение повышенного уровня креатина в крови свидетельствует о неполном восстановлении.

Мочевина в крови до тренировки содержится в количестве 19—22 мг %. После тренировки ее содержание повышается до 40 и более мг %.

При выполнении физических нагрузок в течение нескольких часов увеличивается содержание мочевины в крови и снижается содержание аминокислот. После очень высоких тренировочных нагрузок нормализация содержания мочевины не наступает. Происходит усиленное расщепление белков, поскольку поставка энергии за счет расщепления углеводов и жиров оказывается недостаточной. При увеличении содержания мочевины в крови необходимо внимательно следить за спортсменами, так как они наиболее подвержены травмам.

Содержание мочевины в крови надо рассматривать как симптом очень сильного утомления и недостаточного восстановления.

Молочная кислота в норме содержится в крови в количестве 0,33—0,78 ммоль/л. После тренировки ее содержание увеличивается до 17,5 ммоль/л.

Молочная кислота — конечный продукт гликолиза. Уровень ее в крови позволяет судить о соотношении в работающих мышцах процессов аэробного окисления и анаэробного гликолиза (усиление последнего приводит к повышению содержания молочной кислоты в крови). При интенсивной физической работе содержание лактата в крови значительно возрастает. Он неблагоприятно действует на процесс быстрого сокращения мышц. Уменьшение внутриклеточного рН снижает ферментативную активность и этим самым тормозит физико-химические механизмы мышечного сокращения, т. е. отрицательно влияет на спортивные результаты.

Иммуноглобулины различных классов (А, М, I и др.) определяются для функциональной оценки В-системы лимфоцитов. Иммуноглобулины различных классов (по Манчини и соавт., 1965) содержатся в периферической крови в количестве: IgA – 1,97 ± 0,12 г/л; IgM – 1,19 ± 0,05 г/л; IgG – 14,63 ± 0,35 г/л.

Под влиянием предельных физических нагрузок отмечается исчезновение отдельных классов иммуноглобулинов, снижение иммунитета (Р. С. Суздальницкий, 1986).

Применение ультрафиолетового облучения, массажа, гидропроцедур приводит к нормализации показателей иммуноглобулинов и иммунитета.

Ацетилхолину здоровых лиц содержится в крови в количестве 86,6 ± 5,5 мкг/мл. Он влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов, внутренних органов, сосудов легких. При больших физических нагрузках содержание ацетилхолина повышается. Это связано, по-видимому, с нарушением медиаторного баланса, что, в свою очередь, приводит к гипоксемии и гипоксии тканей. Эти нарушения вызывают метаболические сдвиги, характер и выраженность которых прямо зависят от продолжительности и интенсивности физических нагрузок.

У спортсменов при хроническом переутомлении отмечается повышение уровня ацетилхолина в крови в состоянии покоя, что может свидетельствовать о функциональных нарушениях вегетативной нервной системы (Д. Е. Альперн, 1963),

Увеличение содержания ацетилхолина в крови затрудняет доставку кислорода тканям, оказывая влияние в первую очередь на трансмембранные процессы клеток путем изменения ц-ГМФ, концентрации глюкозы, активности пируваткиназы, что способствует сдвигу рН (метаболический ацидоз) и изменению кривой диссоциации кислорода.

Исследование слюны проводится для характеристики функционального состояния организма при мышечной деятельности. Определяют титр лизоцима в слюне и рН, амилазу, молочную кислоту. У спортсменов в состоянии высокой спортивной формы титр лизоцима выше, чем при неудовлетворительной спортивной форме. Выраженные физические нагрузки приводят к снижению титра лизоцима, сдвигам рН слюны в кислую сторону, повышению активности амилазы, увеличению содержания молочной кислоты.

Белковые препараты и напитки

При напряженных тренировочных нагрузках, особенно при 2—3-разовых занятиях в день, для ускорения восстановительных и метаболических процессов рекомендуется включать в меню специальные пищевые препараты. К ним относятся: спортивные напитки с белковым гидролизатом, белково-глюкозный шоколад, белковый мармелад и др.

Сублимационные соки:персиковый, абрикосовый, яблочный, черносмородиновый и др. Способ приготовления: в стакан кипяченой остуженной воды кладут 3—5 чайных ложек сухого порошка, размешивая его до исчезновения комков; можно добавить 0,5 г аскорбиновой кислоты и 1 г поваренной соли. Доза: 200—250млна один прием.

Углеводно-минеральный напиток — содержит углеводы разной степени сложности, минеральные соли, органические кислоты (глютаминовую, аспарагиновую, лимонную, аскорбиновую). Для улучшения органолептических свойств напитка в его состав вводят фруктово-ягодные подварки: лимонную и черносмородиновую. Активизирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Способ приготовления: 200—400 г растворяют в 1—1,5 л теплой кипяченой воды. Принимают во время соревнований, а также после тренировок и соревнований. Общее количество напитка, употребляемого на дистанции, не должно превышать 200 г (по сухому весу).

Мармелад — содержит молочный белок и глюкозу. Предназначен для питания на дистанции. Доза: 50—100 г в сутки...

Напиток для питания на дистанции (в лыжных и велосипедных гонках, марафонском беге, спортивной ходьбе) — содержит отвар геркулеса — 150 г, сахар — 150 г, глюкозу — 200 г, аскорбиновую кислоту — 10 г, сироп шиповника с витамином С или черносмородиновое варенье — 100 мл, лимонную кислоту — 15 г (2 или 3 лимона), поваренную соль — 10 г, глицерофосфат в гранулах — 10 г и 10—15 таблеток поливитаминов, размельченных в 1—1,5 л кипяченой воды. После соревнований необходимо принять 2—3 таблетки метионина и 50—100 мл раствора глюкозы. Пункции и блокады при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

При лечении местного суставного процесса в полость сустава вводят лекарственные вещества – обезболивающие и противовоспалительные средства: новокаин, гормональные препараты, альфахимотрипсин, артепарон, гордокс, глюкозу и др. Наибольшее распространение в спортивной практике получили гидрокортизон, артепарон, киналог, альфахимотрипсин и др.

С целью обезболивания вводят в сустав или периартикулярно новокаин, лидокаин и др.

Локально препараты применяют при заболеваниях периартикулярных тканей с выраженным болевым синдромом: периартрите, бурейте, тендовагините, паратеноните и др. При периартрите их вводят в болезненные точки с новокаином. При бурейте препараты вводят в бурсу, откачав вначале содержимое. Паратенонит ахиллова сухожилия требует обкалывания околосухожильной клетчатки, а тендовагинит – околосухожильных влагалищ. При реактивном тендовагините в области сухожилий разгибателей стопы и кисти препараты вводят внутрь сустава.

При остром синовите в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что ведет к значительному растяжению капсулы и напряжению мягких периатрикулярных тканей, а это, в свою очередь, вызывает резкие боли в пораженном суставе и значительно ограничивает, а иногда и полностью исключает подвижность в нем. Пункция сустава с последующим удалением выпота приносит значительное облегчение. Если экссудат накопился вновь, извлечение его можно повторить. Удаление экссудата сочетают с введением различных лекарственных веществ.

При кровоизлиянии в полость сустава (гемартрозе) также производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся жидкость.

Область сустава, подлежащего пункции, обрабатывают 5-процентным раствором йода, избыток его снимают спиртом. Сустав отгораживают стерильными салфетками. При наличии экссудата его следует по возможности полностью эвакуировать. После пункции, вынув иглу, место укола обрабатывают раствором йода и накладывают асептическую повязку или бактерицидный лейкопластырь.

При введении в сустав лекарственных веществ особое внимание следует обращать на обработку флаконов, в которых они содержатся. Шприцы, иглы стерилизуют. Категорически запрещается пользоваться одним шприцом для введения препаратов нескольким спортсменам, даже при смене игл.

Противопоказаниями к внутрисуставным инъекциям являются: непереносимость лекарственных препаратов (аллергия), наличие вблизи сустава фурункулов, фолликулитов, инфицированных искариаций, ранок и пр., внутрисуставной перелом с вторичным артритом, гнойные процессы.

Для ликвидации или обезболивания гематом, появляющихся при ушибах крупных мышц, применяют новокаин, лидокаин и альфахимотрипсин или метипред, гидрокорти-зон. Над областью гематомы 0,5–1-процентным раствором новокаина анестезируют кожу и подлежащие мягкие ткани, затем через этот участок иглу продвигают в направлении гематомы. Убедившись, что игла находится в гематоме, насасывают из нее кровь и, оставляя иглу, выливают ее из шприца. Так повторяют несколько раз. Затем, не смещая иглы, из другого шприца вводят в гематому от 2 до 10 мл 0,5–1-процентного раствора новокаина (в зависимости от локализации гематомы) и 1–2 мл артепаро-на или альфахимотрипсина и накладывают асептическую фиксирующую повязку. Вводить иглу в гематому нужно очень осторожно, чтобы не повредить крупный сосуд или нервный ствол. Наименее опасно в этом отношении введение иглы на предплечье и кисти – с тыльной поверхности, на плече – с наружной, на бедре – с передненаружной, на голени – с передневнутренней, на стопе – с тыльной.
Фармакологические средства профилактики переутомления и восстановления спортивной работоспособности

Для поддержания работоспособности спортсменов, ускорения процессов восстановления после больших нагрузок, при остром и хроническом утомлении, переутомлении, болезненном состоянии в современном спорте применяются различные фармакологические средства. Особое внимание уделяется фармакологическим препаратам растительного происхождения. В каждом конкретном случае врач и тренер решают вопрос об использовании тех или иных восстанавливающих средств.

Витамины

Среди фармакологических средств восстановления спортивной работоспособности и профилактики переутомления особое место занимают витамины. Недостаток их в организме приводит к снижению работоспособности, утомлению и различным болезненным состояниям.

В настоящее время в спорте применяются, как правило, комплексные витаминные препараты. Среди поливитаминов наиболее распространены следующие.

Ундевит — применяется при скоростно-силовых нагрузках по 2 драже 2 раза в день в течение 10 дней, затем — по 1 драже 2 раза в день в течение 20 дней; при нагрузках на выносливость по 2 драже 2 раза в день (курс 15 дней).

Аэровит — принимается по 1 драже 1 раз в день (курс 30 дней).

Глутамевит — содержит 10 различных витаминов, глютаминовую кислоту, ионы кальция, фосфора, железа, меди и калия в виде солей. Доза: по 1 таблетке 3 раза и день в период больших физических нагрузок, при тренировках в среднегорье, в условиях жаркого климата.

Комплевит — содержит микроэлементы, соли, поливитамины. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день.

Олиговит — содержит микроэлементы, соли. Доза: по 1 драже 3 раза в день.

Декамевит — усиливает защитные функции организма, оказывает тонизирующее действие. Применяется при больших физических нагрузках, расстройствах сна, неврозах. Доза: по 1 таблетке 2 раза в день.

Поливитаплекс — содержит 10 витаминов. Показан при утомлении и переутомлении, профилактике витаминной недостаточности. Доза: по 1 драже 3—4 раза в день.

Комплекс витаминов В — применяется в условиях жаркого климата, при высокой потливости и витаминной недостаточности. Доза: по 1 ампуле или по 1 таблетке 2 раза в день.

Виваптол — содержит витамины С, А, РР, Е, витаминные группы В, микроэлементы. Доза: по 1 капсуле 2 раза в день.

Тетравит — применяется после интенсивных физических нагрузок, при тренировке в жарком климате. Доза: по 1 таблетке 2—3 раза в день.

Аскорутин — включает аскорбиновую кислоту — 0,05 г, рутин — 0,025 г, глюкозу — 0,2 г. Входящий в состав препарата витамин Р относится к биологически активным полифенолам; вместе с витамином С они укрепляют стенки сосудов и регулируют их проницаемость. Витамин Р более эффективно действует в присутствии аскорбиновой кислоты, в частности в процессах биологического окисления и восстановления, обладает антимикробными свойствами. Принимают аскорутин при физических нагрузках на выносливость по 1 таблетке 3 раза в день.

Эвина — комплекс витаминов Е и С. Принимают по 1—2 капсулы 3 раза в день.

Цианокобаламин и фолиевая кислота — препарат, который стимулирует кроветворение, участвует в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот, в образовании и обмене холина. Принимают при анемии и других заболеваниях, дефиците витамина Biz и фолиевой кислоты, во время тренировок в среднегорье, заболеваниях печени (особенно у спортсменов, сгоняющих вес) по 1 таблетке 2—3 раза в день.

Кроме комплексных витаминных препаратов в спорте применяются и отдельные витамины. Наиболее часто используются следующие.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — является эффективным средством стимулирования окислительных процессов, повышения выносливости и восстановления работоспособности, профилактическим средством при острых заболеваниях верхних дыхательных путей, фурункулезе, отравлениях. Она входит в состав питательных смесей, которые применяются на дистанции, во время тренировок в горах. Витамин С принимают внутрь в таблетках по 0,5 г 3 раза в день. За 10—15 мин до старта при кратковременных интенсивных нагрузках рекомендуется принимать 150—200 мг аскорбиновой кислоты.

Недостаточность витамина С наблюдается обычно зимой и ранней весной, что обусловлено низким содержанием аскорбиновой кислоты в продуктах в эти сезоны года, и проявляется в уменьшении сопротивляемости организма простудным заболеваниям, повышении утомляемости.

Токоферол ацетат (витамин Е) — регулирует окислительные процессы, способствует накоплению АТФ в мышцах, повышает работоспособность, особенно в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) в среднегорье. При перетренированности и остром утомлении принимают по 1 чайной ложке 5- или 10-процентного масляного раствора, для внутримышечного введения — по 1 ампуле в течение 10—15 дней, при обычных тренировках — по 15—50 мг 2 раза в день в течение 5—10 дней. Недостаточность витамина проявляется в нарушении периферического кровообращения, мышечной слабости, разрушении эритроцитов.

Мористерол — комплекс растительных стеринов (р-ситостерин, компестерин, стигмастерин) и натуральных токоферолов,выделенных из неомыля-емого соевого масла. Биологическое действие — нормализация липидного обмена, стабилизация клеточных мембран, участие в регуляции иммуногенеза. Доза: по 1 капсуле 2 раза в день (курс 15—20 дней).

Кальция пангамат (витамин B15) — повышает устойчивость организма к гипоксии, улучшая усвоение кислорода тканями, увеличивает синтез гликогена в мышцах, печени, миокарде, а также креатинфосфата в мышцах и миокарде, особенно при мышечной деятельности. Применяется для ускорения восстановления работоспособности после больших физических нагрузок при выраженной кислородной задолженности, при явлениях перенапряжения миокарда, болевом печеночном синдроме, во время тренировок в среднегорье. Принимают витамин Bis по 150—200 мг в день за 4—6 дней до соревнований и в последующие дни пребывания в среднегорье.

Пиридоксальфосфат — коферментная форма витамина Be (пиридоксина) — благоприятно влияет на содержание холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени и улучшает ее детоксицирующие свойства, уменьшает интоксикацию от ионизирующей радиации, предотвращает некоторые вестибюлосенсорные нарушения. Препарат применяют при хроническом гепатите, поражениях периферической нервной системы, а также в качестве профилактического средства при вестибюло-сенсорных нарушениях по 1 таблетке 3 раза в день после еды. При недостаточности витамина Bg отмечаются раздражительность, снижение аппетита, шелушение кожи, конъюнктивит, нарушается ресинтез АТФ.

Противогипоксические средства

По мнению В. М. Виноградова и соавт. (1968), специфические вещества с про-тивогипоксическими свойствами должны удовлетворять трем основным требованиям: 1) повышать резистентность организма к острой гипоксии, в том числе предельной; 2) не изменять существенно деятельность ЦНС, сердечнососудистой и других систем; 3) не снижать физическую и умственную работоспособность организма при обычном обеспечении его кислородом и способствовать ее сохранению в условиях гипоксии.

Этим требованиям отвечают многие вещества: цитохром-с, глютаминовая, аскорбиновая, аспарагиновая, фо-лиевая, пантотеновая кислоты, гутимин и др. Эти препараты оказывают положительное действие на организм при развитии кислородной недостаточности. Под их влиянием улучшается общее самочувствие, снижается интенсивность симптомов гипоксии, повышается физическая работоспособность.

Бемитил — способствует ускорению восстановления и повышению работоспособности. Применяется по 0,25 г в течение 2—3 недель или по 0,5 г в течение 10 дней.

Глютаминовая кислота (глютамат натрия) — стимулирует окислительные процессы. Принимают по 1—2 таблетки после тренировок или соревнований.

Гутимин — увеличивает интенсивность гликолиза (А. Е. Александрова, 1972), экономит расходование во время физических нагрузок гликогена, ограничивает накопление избыточного лактата (Ю. Г. Бобков и соавт., 1972). Принимают по 1—2 таблетки после тренировок, по 2—3 таблетки за 1—1,5 ч до соревнований.

Цитамак (цитохром-с) — переносчик электронов, действует при гипоксии. Вводят внутримышечно по 1 ампуле после тренировок как средство восстановления, особенно при высоком лактате, а также перед стартом в видах спорта циклического характера. Нередко дает аллергическую реакцию!

Препараты, влияющие на энергетические и метаболические процессы

Цернилтон — содержит микроэлементы и витамины, обладает общеукрепляющим эффектом, повышает устойчивость организма к инфекциям и воспалениям. Показания: частые рецидивы простудных заболеваний, воспалительные процессы (бронхиты, простатиты, уретриты, и др.). Применяется как профилактическое средство, а также при смене временного пояса. Доза: по 2—4 таблетки в день.

Пикамилон — представляет собой производное никотиновой и у-аминомасляной кислот. Снимает психоэмоциональную возбудимость, чувство усталости, повышает уверенность в себе, улучшает настроение, создает впечатление «ясной головы», вызывает желание тренироваться, обладает антистрессорным действием, купирует предстартовый стресс, ускоряет процессы восстановления, улучшает сон. Доза: по 1.—2 таблетки 2 раза в день.

Аспаркам — содержит калий аспарагинат. магний аспарагинат. Устраняет электролитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противоарит-мическим свойством, понижая возбудимость миокарда. Применяется для профилактики переутомления (перенапряжения), при сгонке веса, при тренировке в жарком климате. Доза: по 1—2 таблетки 3 раза в день.

Ноотропил — улучшает метаболизм мозговых клеток. Применяют для снятия утомления, после сотрясений (у боксеров, бобслеистоь, саночников и др.). Доза: по 1 капсуле 3 раза в день (курс 10—12 дней).

Янтарная кислота — улучшает обменные процессы. Доза: по 1—2 таблетки после тренировочного занятия.

Сафинор — применяется в период интенсивных нагрузок, при утомлении, изменениях в ЭКГ. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день (курс 10—15 дней).

Карнитин хлорид — анаболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена. Показания: заболевания и состояния, сопровождающиеся понижением аппетита, уменьшением массы тела, физическое истощение, травматическая энцефалопатия. Доза: 1—2 чайные ложки 2—3 раза в день.

Кобамамид — является природной коферментной формой витамина Bia, определяющей его активность в различных метаболических процессах; необходим для многих ферментных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белка, обмене аминокислот, углеводов и ли-пидов, а также целом ряде других процессов. Показания: анемия, заболевания периферической нервной системы, астенические состояния и др. Доза: по 1 таблетке 3—4 раза в день. Часто кобамамид применяют вместе с карни-тином, запивая кипяченой водой с холосасом (или раствором шиповника с витамином С).

Бенфотиамин — по фармакологическим свойствам близок к тиамину и кокарбоксилазе. Показания: гиповитаминоз группы В, астеноневротический синдром, вегетососудистая дистония, заболевания печени, изменения на ЭКГ (нарушение реполяризации и др.). Доза: по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Фосфаден — применяется при перенапряжении сердца. Доза: до 100 мг в сутки в течение 7—10 дней в сочетании с рибоксином. При передозировке нередко возникает «забитость» мышц. В этом случае надо уменьшить дозу, сделать гипертермическую ванну и массаж на ночь.

Компламин — усиливает кровоток в капиллярах, в результате чего улучшается снабжение тканей кислородом; ускоряет окислительные процессы в тканях. Показания: травматические повреждения мозга (сотрясение, ушибы), мигрени, «забитость» мышц, аноксии тканей. Доза:1 драже 2—3 раза в день.

Пантокрин — жидкий спиртовой экстракт из пантов марала, изюбра и пятнистого оленя. Применяется в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, астенических состояниях, слабости сердечной мышцы, гипотонии. Доза: по 30—40 капель до еды 2—3 раза в день или подкожно 1 мл в день (курс 10—12 дней). При повышенном АД пантокрин применять нельзя.

Рибоксин (инозие-ф) — принимает непосредственное участие в обмене глюкозы, активизирует энзимы пи-ровиноградной кислоты, что обеспечивает нормальный процесс дыхания; усиливает эффект действия оротата калия, особенно при тренировке на выносливость. Показания: острое и хроническое перенапряжение сердца, возможность возникновения болевого печеночного синдрома, нарушение сердечного ритма, интенсивные тренировки и т. д. Доза: по 1 таблетке 4—6 раз в день, в зависимости от вида спорта и веса спортсмена (курс 10—20 дней).

Аденозинтрифосфорная кислота — образуется при реакциях окисления и в процессе гликолити-ческого расщепления углеводов. Особенно важное значение имеет для сократительной деятельности скелетных и сердечной мышц. Под влияниемАТФ усиливается коронарное и мозговое кровообращение. Доза: внутримышечно по 1 мл 1-процентного раствора ежедневно (курс 20 инъекций).

Калия оротат — оказывает антидистрофическое действие, поэтому может назначаться с профилактической целью при больших физических нагрузках. Показания: острое и хроническое перенапряжение сердца, болевой печеночный синдром, заболевания печени и желчных путей, нарушения сердечного ритма. Доза: 0,5 г 2—3 раза в день. При длительном применении отмечаются аллергические реакции.

Кокарбоксилаза — участвует в регулировании углеводного обмена, уменьшает ацидоз, нормализует ритм сердечных сокращений. Показания: перенапряжение миокарда после больших физических нагрузок, нарушения сердечного ритма, недостаточность коронарного кровообращения. Доза: внутримышечно по 0,05—0,1 г ежедневно (обычно вместе с АТФ), при перенапряжении сердца — 0,1—1 г. Курс — 10—15 дней.

Панангин — действие его основано на способности проводить ионы калия и магния внутриклеточно и тем самым устранять их дефицит. Применяется при нарушениях ритма сердца, синдроме перенапряжения миокарда. Доза: по 1 драже 2—3 раза в день (курс 10—15 дней).

Глютаминовая кислота — участвует в реакциях обмена (переаминирования), в окислительных процессах в клетках мозга, повышает устойчивость организма к гипоксии, оказывает благоприятное действие на восстановительные процессы при физических нагрузках, улучшает работу сердца. Показания: большие физические и психические нагрузки. Доза: по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды (курс 10—15 дней).

Аминалон (гаммалон) — принимает участие в обменных процессах головного мозга. Показания: перенесенные черепно-мозговые травмы, головные боли, бессонница, головокружение, связанные с повышенным АД. Доза: по 1—2 таблетки 3—4 раза в день. Курс при травмах 200—300 таблеток. С целью восстановления работоспособности доза уменьшается до 2—3 таблеток в день (курс 10—15 дней).

Кальция глицерофосфат — влияет на обмен веществ, усиливая аналобические процессы. Показания: интенсивные тренировочные нагрузки, перетренированность, восстановление после больших физических нагрузок, переутомление, истощение нервной системы. Доза: по 0,1— 0,3 г 2—3 раза в день (часто в сочетании с препаратами железа).

Ферроплекс — включает аскорбиновую кислоту, сульфат железа. Показания: интенсивные тренировки, анемии и др. Доза: по 2 драже 3 раза в день после еды.

Липоцеребрин — содержит фосфорно-липидные вещества, извлеченные из мозговой ткани крупного рогатого скота. Применяется во время интенсивной тренировки и соревнований, при перетренировке, переутомлении, упадке сил, малокровии, гипотонии. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день (курс 10—15 дней).

Фосфрен — применяется при переутомлении, малокровии, неврастении, во время тренировок в горах. Доза: по 1—2 таблетки 2 раза в день (курс 2 недели).

Фитин — содержит фосфор и смесь кальциевых и магниевых солей различных инозитфосфорных кислот, 36% органически связанной фосфорной кислоты. Применяется во время интенсивных тренировок и соревнований, при перетренировке, функциональных расстройствах нервной системы, сосудистой гипотонии, малокровии. Доза: 0,25—0,5 г в день (курс 10—15 дней).

Препараты, применяемые при болевом печеночном синдроме

Печеночный синдром — довольно частое явление при занятиях спортом, особенно видами спорта циклического характера. Ряд авторов (А. С. Логинов, 1969;

3. А. Бондарь, 1970; Popper, Schaffner, 1967, и др.) видят причину этого синдрома в нарушении внутрипеченочного кровообращения, другие (В. П. Безуглый, 1965; И. М. Шу-липенко, 1975, и др.) — в кислородной недостаточности, отрицательно влияющей на структуру и функцию паренхимы печени. При болевом печеночном синдроме рекомендуются следующие препараты.

Кукурузные рыльца (жидкий экстракт) — принимают по 30—40 капель 3 раза в день.

Холосас — сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Оказывает желчегонное действие. Доза: по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

Чай желчегонный — применяют при хроническом холецистите: 2 столовые ложки смеси заваривают в трех стаканах кипятка, настаивают ½ ч, процеживают и пьют по ½ стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

Метионин — регулирует функцию печени, ускоряет восстановительные процессы после больших физических нагрузок. Доза: по 0,5 г 3 раза в день за час до еды (курс 10—30 дней). После 10 дней приема рекомендуется перерыв на 10 дней.

Зиксорин — усиливает образование глюкоурониза, тем самым способствуя выведению из организма эндогенных метаболитов и ксенобиотиков, выделяющихся в форме глюкуронида; увеличивает количество желчи. Доза: однократно 2—4 капсулы после интенсивных физических нагрузок, а также при сгонке веса.

Эссенциале — включает эссенциальные фосфоли-пиды, которые являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл. Из-за недостатка фосфолипидов происходит нарушение жирового обмена, что ведет к жировому перерождению печени. Показания: острый и хронический гепатит, нарушения функции печени. Доза: по 1 капсуле 3—4 раза в день во время еды или внутривенно по 1 ампуле на 5-процентном растворе глюкозы или фруктозы (декстрозы).

Легален — включает растительный компонент сили-марин. Он действует как стабилизатор клеточной мембраны и этим защищает печень от вредных влияний. Показания: острый гепатит, хронические заболевания печени. Доза: по 1 драже 3—4 раза в день.

Карсил — содержит, как и легален, силимарин. Показания: хронические воспаления печени, синдром после гепатита. Применяется и как профилактическое средство. Доза: по 1 драже 3 раза в день.

Фестал
— регулирует пищеварение. Показания: нарушение гастроинтестинальных желез, болезни печени, нарушение процессов пищеварения. Доза: 1—2 драже во время еды.

Транквилизаторы и седативные средства

При больших физических и нервно-психических напряжениях у спортсменов могут возникать невротические состояния тревожного ожидания, ипохондрические реакции, реакции пресыщения, которые требуют вмешательства врача. Современная медицина располагает средствами, которые регулируют состояние и нормализуют психическую деятельность спортсменов. При выборе таких средств следует отдавать предпочтение тем, которые не вызывают расслабления (релаксации) мышц, не влияют на качество работы спортсмена. При неадекватном назначении ряда препаратов могут наблюдаться заторможенность, сонливость, снижение внимания, нарушение правильной оценки ситуации, снижение мышечного тонуса. Например, седуксен и элениум вызывают расслабление мускулатуры, феназепам — снижение внимания.

Седуксен (диазепам) вызывает гипокалиемию (снижение содержания калия в плазме крови) и может ухудшить общее состояние (К. Л. Матковский и соавт., 1985), поэтому его применение в спорте нецелесообразно, особенно в видах спорта, где сгоняют вес (в тяжелой атлетике, борьбе, боксе и др.).

Мебикар — успокаивающее средство. Доза: по 1 таблетке 2 раза в день. При появлении кожного зуда препарат следует отменить.

Нозепам — успокаивающее, снотворное и противо-судорожное средство. Доза: по 1 таблетке 2 раза в день (последний прием за 40—60 мин до сна). В соревновательном периоде нозепам применять не рекомендуется, так как он вызывает сонливость, мышечную слабость и др.

Амизил — действует успокаивающе на ЦНС, усиливает эффект снотворных, анальгезирующих средств, является слабым транквилизатором. Применяется при астенических и невротических реакциях, синдроме тревожного ожидания, беспокойства, предменструальном напряжении. Доза: по 0,001 г 2 раза в день (курс 10—12 дней).

Тауремизин — применяют при умственной и физической усталости, состоянии утомления и синдроме перетренированности. Доза: по 5 мг или 30 капель 0,5-процентного раствора 3 раза в день (курс 10—15 дней).

Эхинопсин нитрат — применяется при физическом и нервно-психическом переутомлении, синдроме перетренированности, вегетативной дистонии, сопровождаемой головной болью, расстройством сна. Доза: по 10— 20 капель 2 раза в день до еды (курс 2 недели).

Препараты, применяемые при заболеваниях лорорганов, глаз и бронхов

Санорин — вызывает сужение периферических сосудов, оказывает противовоспалительное действие. Доза: по 2—3 капли в нос 3—4 раза в день.

Галазолин — применяется при остром рините. Доза: 2—3 капли в нос 3—4 раза в день.

Камфомен — обладает антимикробным, противовоспалительным и противоотечным действием, оказывает положительное рефлекторное влияние на сосуды слизистых оболочек полости носа, рта и глотки. Показания: острый катар верхних дыхательных путей, острый фарингит, ларинго-фарингит и др. Применяют, распыляя в полости рта и носа на фазе вдоха. Доза: на один прием 1—3 распыления, 3—4 раза в день.

Каметон — применяется при острых заболеваниях носоглотки. Доза: 1—3 распыления на одну процедуру, 3—4 раза в день.

Ингалипт — обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Показания: воспаление носоглотки и поражения слизистой оболочки полости рта. Доза: 2—3 распыления за одну процедуру, 3—4 раза в день.

Фалиминт — оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Показания: поражения слизистой полости рта. Доза: по 1 таблетке 3—4 раза в день (таблетку держать во рту до полного рассасывания).

Фарингосепт — обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Доза: по 1 таблетке 3—4 раза в день (таблетку держать во рту до полного рассасывания).

Грамицидин-С — обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Показания: воспаление полости рта. Доза: по 1 таблетке 3—4 раза в день (таблетку держать во рту до полного рассасывания).

Сикоформ — показания и дозировка те же, что у фарингосепта и фалиминта.

Ларипронт — показания и дозировка те же, что у фарингосепта.

Ринопронт — обладает антисептическим, противовоспалительным, антиаллергическим действием. Применяется при вазомоторном рините, аллергическом насморке. Доза: по 1 капсуле в день.

Софрадекс — применяется для лечения воспалительных заболеваний ушей и глаз инфекционного и аллергического характера. Доза: по 2—3 капли в ухо 3—4 раза в день или по 1—2 капли в глаз 3—5 раз в день.

Интерферон — обладает противовирусным действием, положительно действует на иммунную систему, способствует предупреждению ОРВИ и других инфекций. Доза: по 3—5 капель в нос 4—6 раз в день в период эпидемии, в зимний период во время тренировок в горах, непривычных климатических зонах. Применяется также в виде ингаляций.

Вита-йодуроль — содержит витамины, АТФ и другие ингредиенты. Показан 1Я: воспаление на почве ревматизма, склерофулеза, помутнение хрусталика. Доза: по 1—2 капли в больной глаз утром и вечером. Рекомендуется применять также во время тренировок зимой в горах слаломистам, альпинистам, велосипедистам-шоссейникам.

Офта-дексаметазон — обладает противовоспалительным, антиаллергическим свойством. Показания: аллергические типы конъюнктивитов, травмы и послеоперационное состояние роговой оболочки. Доза: по 1—2 капли 4—6 раз в сутки.

Астмопент — применяется при спастических состояниях бронхов, хроническом бронхите. Доза: однократное нажатие вентиля аэрозоля в полость рта на фазе вдоха. Рекомендуется применять также перед стартом, при выполнении короткой интенсивной работы, во время тренировок в горах.

Берогек — обладает бронхорасширяющим эффектом, оказывает положительное влияние на сердце и увеличивает потребление кислорода миокардом, бронхолегочную проходимость, работоспособность. Показания: бронхо-спазм, бронхит, бронхиальная астма. Рекомендуется также при тренировках в среднегорье, перед стартом, особенно тем, кто перенес легочные заболевания. Доза: 2—3 вдоха беротека.

Бромгексин — является бронхосекретолитическим средством, смягчает кашель, способствует лучшему отхож-дению мокроты. Показания: хронические и другие воспалительные процессы дыхательных путей. Доза: 2—4 драже 3 раза в день.

Препараты, применяемые при расстройствах пищеварения

При приеме больших доз фармакологических препаратов, особенно на фоне выполнения больших физических нагрузок, нередко возникает дисбактериоз (нарушение аэробной и анаэробной микрофлоры). Для нормализации кишечной флоры следует отменить все применяемые препараты, исключить физические нагрузки, соблюдать диету. Рекомендуется принимать бификол или ко-либактерин 2—3 раза в день за 20—30 мин до еды (содержимое флакона предварительно растворить в 5 мл кипяченой воды комнатной температуры). При повышенной кислотности желудочного сока за 5—10 мин до приема препарата следует выпить ½ стакана боржоми или раствора питьевой соды (½ чайной ложки на ½ стакана воды).

Мексазе — содержит ферменты, обладает антибактериальным действием. Показания: расстройства пищеварения, вызванные недостаточностью ферментов, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, дисбактериоз. Доза: по 1—2 драже 3 раза в день во время или после приема пищи.

Мексаформ — применяется при дисбактериозе, расстройствах пищеварения, особенно вызванных протеем и стафилококком, сопровождающихся метеоризмом, запорами или поносами. Доза: по 2—3 таблетки 3 раза в день.

Интестопан — сильнодействующий кишечный антисептик с бактерицидным и амебицидным действием. Показания: острый и хронический гастроэнтерит, энтероколит, дизентерия, амебиоз, лямблиоз, дисбактериоз. Доза: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3—5 дней.

Препараты, применяемые при солнечных ожогах

Нередко во время тренировок и соревнований, особенно в условиях жаркого климата, спортсмены получают солнечные ожоги. В таких случаях рекомендуется пользоваться следующими препаратами.

Олазол — включает облепиховое масло, анастетики. Им опрыскивают место ожога 2—3 раза в день.

Оксициклозоль — место ожога опрыскивают 2— 3 раза в сутки.

Легразоль — место ожога опрыскивают в первый день 2—3 раза.

Нифуцин — место ожога смазывают 1—2 раза в день.

Бутадион — место ожога смазывают 1 —2 раза в день.

Аэрозоль Ливиан — содержит токоферол, лине-тол, анестезин, масло подсолнечное, масло лаванды и др. Способ применения: опрыскивают ожоговую поверхность многократно в течение дня.

Противогрибковые препараты

Среди грибковых заболеваний наиболее часто встречаются эпидермофития стоп и межпальцевых промежутков, особенно у пловцов и борцов после посещения саун, бань, душевых. При грибковых заболеваниях применяются следующие препараты.

Низорал — обладает широким спектром действия. Показания: поверхностные микозы, дерматоз, ионихоми-коз, микоз волосистой части головы и др. Доза: по 1 таблетке в день до или во время еды (курс 2—8 недель).

Фесия септ — несколько раз в день опрыскивают место заболевания.

Канестен — обладает широким диапазоном анти-микотического действия. Показания: микозы кожи с вторичной инфекцией. Доза: 2—3 раза в сутки раствор наносят на место заболевания.

Клотримазол — обладает широким диапазоном антимикс гического действия, влияет на дерматофиты, дрожжи, плесень и др. Применяется при микозах кожи. Раствор или крем наносят на больное место и втирают.

Микосептин — применяется при микозах, канди-дозах и других грибковых поражениях кожи. Доза: 2 раза в день (утром и вечером) смазать пораженное место.

Нитрофунгин — место поражения смазывают 2— 3 раза в день.

Физиотерапия

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в спортивной практике находит физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации особенно часто используются такие методы, как электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульстерапия, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, пара-фино-озокеритовые аппликации и др.

Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые. Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на заложенные в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических средств может оказывать самое различное по направленности действие: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный и сегментарный электрофорез.

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматиты, наклонность к кровотечению.

При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Для введения назначают анастетики (или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга), ферменты (рони-дазу, трипсин, альфа-химотрипсин на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические вещества (мумие, гумизоль и др.). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственный электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, ин-дуктотермия, ванны, сауна (баня), соллюкс, массаж.

Например, при травме голеностопного сустава вначале применяют аппликацию льда, затем – электрофорез с анастетиками, а спустя 4–6 ч – электрофорез с трипсином и наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анастетиками (если есть выпот – электрофорез с гепарином или трипсином; при острой боли, отеке – электрофорез с анастетиками, мумие, гумизолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие).

Если электролечение проводится во время тренировочного процесса, то применяют малую силу тока, особенно после интенсивных тренировок.

Гидротерапия

Виды и характеристика гидропроцедур.

Одной из широко распространенных водных процедур является душ. В зависимости от температуры воды душ может быть холодным (15–20°), прохладным (20–30°), индифферентным (31– 36°), теплым (37–38°), горячим (свыше 38°). Утром после зарядки применяют кратковременный (30–60 с) холодный или горячий душ, который действует возбуждающе, освежающе; после тренировки, вечером, перед сном – теплый душ, который действует успокаивающе. Известно несколько разновидностей душа.

Веерный душ – температура воды 25–30°, продолжительность процедуры – 1,5–2 мин.

Душ Шарко – температура воды 30–35°, давление – от 1,5 до 3 атм (в зависимости от вида спорта). Процедуру в течение 2–3 мин повторяют несколько раз до покраснения кожи.

Шотландский душ – комбинирование горячего и холодного душа: сначала подается струя воды с температурой 35–40° в течение 30–40 с, а затем с температурой 10–20° в течение 10–20 с с расстояния 2,5–3 м.

Дождевой (нисходящий) душ – температура воды 35–60°. Оказывает легкое освежающее, успокаивающее и тонизирующее действие. Назначается как самостоятельная процедура и как заключительная – после ванн, сауны и др. Применяется обычно после тренировочных занятий и соревнований.

Циркулярный (круговой) душ – оказывает тонизирующее действие. Используется во время сауны, после тренировочных занятий или утренней зарядки, не. чаще 2–3 раз в неделю. Продолжительность процедуры – 2–3 мин.

Каскадный душ – способствует нормализации окислительно-восстановительных реакций, повышает тонус мышц. Это своего рода «массаж водой», при котором с высоты до 2,5 м падает большое количество воды (как правило, холодной).

Подводный душ-массаж – проводится в ванне или бассейне аппаратом УВМ-Тангентор-8 (ГДР). Температура воды 35–38°, давление 1–3 атм. (в зависимости от вида спорта). Продолжительность процедуры также зависит от вида спорта, возраста и функционального состояния спортсмена. Так, для пловцов она составляет 5–7 мин, для бегунов–7–10 мин, для борцов, боксеров–10– 15 мин. Вначале массируют спину, заднюю поверхность, ног, затем переднюю поверхность ног, грудь, руки, живот. В ванну можно добавлять хвойный экстракт, морскую соль и др. Подводный душ-массаж применяют 1–2 раза в неделю, обычно после второй тренировки, за 2–3 ч до сна.

Широко распространенной водной процедурой являются ванны, которые применяются с гигиенической, восстановительной и лечебной целью. Вода может быть пресной или содержать различные добавки: морскую соль, хвойный экстракт и др.

Пресная ванна (гигиеническая) при температуре воды 36–37° применяется во время сауны и после тренировочных занятий. Продолжительность общей ванны – 10–20 мин. После ванны рекомендуется дождевой душ (33–35°) в течение 1–2 мин.

Горячая ванна (температура воды 38–40°) используется пловцами во время тренировок в открытом бассейне, лыжниками-гонщиками, конькобежцами при очевидных признаках переохлаждения. Продолжительность процедуры – 5–10 мин.

Контрастная ванна характеризуется выраженным тренирующим эффектом для сердечно-сосудистой и нервной систем. Она обычно применяется во время сауны, а также с целью закаливания, профилактики так называемых простудных заболеваний. Разница температуры воды должна составлять не менее 5–10°. Вначале принимают теплую ванну (2–5 мин), а затем холодную (1–2 мин). Переход из одной ванны в другую можно повторить 2– 5 раз.

Вибрационная ванна – это воздействие механической вибрации в воде. С помощью аппарата «Волна» в ванне создаются волны. Их можно дозировать по давлению (от 0 до 10 000 бар) и частоте (от 10 до 20 Гц). Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не должна вызывать неприятных ощущений. Вибрационные ванны проводятся при температуре воды 36–38°, продолжительностью 5–10 мин, 1–2 раза в неделю, обычно после второй тренировки (при двухразовых занятиях).

Гипертермические ванны (общая, сидячая и ножная) с температурой воды 39–43° используются для нормализации функций опорно-двигательного аппарата (при «забитости», мышц, миофасците, миозите и т.п.), профилактики перегрузок и травм. Обычно в них применяют различные лекарственные добавки. Продолжительность процедуры – 5–7 мин, курс – 8–10 процедур.

Сидячие гипертермические ванны проводят с профилактической и лечебной целью.

Гипертермические ножные ванны (в подготовительном периоде) и общие особенно рекомендуются бегунам-стайерам, представителям спортивной ходьбы. Исследования показали, что после бега (особенно длительного, интенсивного, марафонского) появляются боли в мышцах нижних конечностей: происходит травматизация миофибрилл, пе-ремизий миофибрилл, нервных волокон, капилляров. При пальпации мышцы уплотнены (особенно в первые 3– 5 дней), болезненны, плохо расслабляются (нарушается их контрактильная способность). Отмечаются нарушение мышечного кровотока, гипоксия мышц. Они часто подвержены травмам.

Проведение профилактических курсов гипертермических ванн способствует уменьшению обострений старых травм и заболеваний.

Противопоказания к применению гипертермической ванны: сильное утомление, переутомление; изменения на ЭКГ (нарушение реполяризации, экстрасистолы и др.); капилляротоксикоз; эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей; острые травмы (гематома, гемартроз, лимфостаз в области голеностопного сустава и т. д.).

Гальваническая ванна применяется при воспалительных и послетравматических состояниях опорно-двигательного аппарата, мышечных судорогах, нервных заболеваниях и т. д. Она способствует ускорению регенеративных процессов, уменьшению болей, мышечного спазма, нормализации метаболических процессов и т. д.

Электровиброванна – это одновременное воздействие воды (35–37°) и гальванического тока (от 0,1 до 1,5 А – в зависимости от чувствительности нервно-мышечного аппарата, 24 В). Продолжительность процедуры – 15–35 мин, курс – 3–5 процедур.

Электровиброванна способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов, выведению продуктов метаболизма (молочной, пировиноградной кислот, мочевины и др.), значительной релаксации мышц, уменьшению болевых ощущений в мышцах, адаптации к условиям среднегорья, нормализации сна и т. д.

С целью общего воздействия на организм спортсмена электровиброванна применяется в день отдыха.

Серная ванна применяется для нормализации деятельности ЦНС, остановки кровотечения, при кожных заболеваниях, мышечных болях (особенно ревматического происхождения), заболеваниях позвоночника (остеохондрозе и др.). Температура воды–34–36°, продолжительность процедуры – 10–20 мин, курс лечения – 10– 12 ванн (2 раза в неделю). Не рекомендуется сразу после ванны применять душ, необходим отдых 20–30 мин.

Ванна Губбарда применяется для лечебного общего или частичного воздействия струёй воды под водой. Во всех четырех углах из дна ванны мотыльковой формы выведены форсунки с регулируемыми высотой и направлением, что позволяет создавать потоки воды. Давление воды (от насоса) – 0–39 МПа. В ванне Губбарда можно проводить местный массаж, применив массажный наконечник, или вихревой массаж, направив поток воды в форсунку вихревого массажа.

Ароматические ванны (хвойная, шалфейная и др.) основаны на раздражающем кожу действии веществ, содержащихся в растворе (эфирных масел, вяжущих веществ и др.), и действии температурного фактора. Для приготовления ванн используют различные лекарственные растительные отвары или готовые формы (брикеты). Ниже приводятся краткие характеристики некоторых веществ, применяемых для ароматических ванн.

Пикарил-Т улучшает кровоснабжение, расслабляет мышцы, вызывает гиперемию. Применяется после больших физических нагрузок, при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, отморожениях. Используется, как правило, для локальных (ручных, ножных) ванн. Противопоказания: ссадины на коже, острая травма и др. Температура воды – 34–38°, продолжительность процедуры – 10–15 мин.

Трипинат стимулирует кровообращение, снимает усталость, повышает обмен веществ, оказывает тонизирующее действие. Применяется после большой физической и психической нагрузки, при неврозах, в период реконвалесцен-ции. Температура воды – 35–36°, для профилактики гриппа (в осенне-зимний период) и снятия усталости – 38– 41°, продолжительность процедуры – 10–20 мин.

Трипинол стимулирует обмен веществ, действует освежающе. Температура воды – 35–37°, продолжительность процедуры – 10–15 мин.

Тиобитум применяется при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в гинекологии, при нарушениях АД, кожных заболеваниях.

Говенол применяется при заболеваниях вен, крепатурах мышц, усталости. Для общей ванны содержимое пакета растворяют в воде 36–38° (продолжительность процедуры – 15–20 мин), для ножной ванны – '/2 столовой ложки на 8–10л воды (после ванны следует полежать, приподняв ноги на 15–35°), для компрессов – 1 столовая ложка на 1 л теплой воды. Ванны проводят 2 раза в неделю.

Кумаринол применяется после больших физических и психоэмоциональных нагрузок.

Реубалмин используется для профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечения мышечных заболеваний (особенно ревматических). Температура воды – 36–38°, продолжительность процедуры – 15–20 мин. Для общей ванны используют 5–6 столовых ложек препарата, для местной – 1 столовую ложку. После ванны необходимо пропотеть, затем отдохнуть 20–30 мин. Мыло не применять!

Швефел способствует расслаблению мышц, нормализации сна, благоприятно действует на кожу. Используется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Гидракс улучшает мышечный кровоток, работу сердца, нормализует сон, ликвидирует боли застойного характера • в нижних конечностях (особенно при плоскостопии), боли при отморожениях, при переутомлении мышц, уменьшает потливость. Применяется в виде ножной, сидячей или общей ванны. Температура воды – 34–38°, продолжительность процедуры – 10–20 мин, затем –отдых. При потливости ног применяется холодная или прохладная ванна, при простуде, болях в ступнях и разгрузке сердца – горячая (температура воды постепенно увеличивается до 41°).

Шалфей применяется в жидком виде или в виде сгущенного конденсата (из расчета 3–5 л жидкого или 100– 200 г сгущенного шалфея на 100 л воды). Температура воды – 34 – 38°, продолжительность процедуры – 5 – 15 мин.

Хвойный экстракт применяется в сгущенном виде (2– 3 ст. ложки) или в виде брикетов (2–5 шт.), предварительно растворенных в горячей воде). Температура воды – 36–39°, продолжительность процедуры–5–15 мин.

Скипидарная ванна применяется при миозитах, артрозах, плечелопаточном периартрите, люмбалгии, остеохондрозе, переохлаждении. Для ее приготовления пользуются белой эмульсией или желтым раствором скипидара.

Состав белой скипидарной эмульсии (по А. С. Залманову): воды дистиллированной – 550 мл, салициловой кислоты – 0,75 г, мыла детского (измельченного) – 30 г, живичного скипидара – 500 г. Воду доводят до кипения, всыпают в нее салициловую кислоту и тщательно размешивают до полного растворения. Горячий раствор вливают в посуду со скипидаром и также тщательно размешивают. Хранить эмульсию следует в стеклянной посуде с притертой пробкой.

Состав желтого раствора скипидара (по А. С. Залманову): воды дистиллированной – 200 мл, масла касторового – 300 г, натрия едкого – 40, кислоты олеиновой – 225, скипидара живичного – 750 г. В эмалированную посуду наливают касторовое масло, ставят в водяную баню и доводят до кипенця. Затем добавляют раствор едкого натрия (40 г щелочи + 200 мл воды) и размешивают до образования кашеобразной массы. Прибавляют олеиновую кислоту и вновь размешивают до образования желтой прозрачной густой жидкости. Затем добавляют скипидар, тщательно перемешивают. Охлажденный раствор хранят в стеклянной посуде с притертой пробкой.

В ванну (температура воды 37–39°) выливают 15– 20 мл (постепенно доводят до 60 мл) белой эмульсии или желтого раствора скипидара, предварительно размешав в горячей воде (температура 50–60°). Продолжительность ванны– 10–15 мин. Принимают ее спустя 2–3 ч после тренировочного занятия или в день отдыха, 1–2 раза в неделю. Перед приемом ванны половые органы и область анального отверстия смазывают вазелином (так как при передозировке возможно жжение). После ванны надо насухо вытереться полотенцем и отдохнуть. Тренироваться в этот день не следует.

Ванна с настоем сенны. Берут 0,5– 1 кг сухой сенны и кипятят ее 30–40 мин в 5–7 л воды. Затем отвар процеживают и выливают в ванну с водой 35–37°. Продолжительность процедуры – 10–15 мин. Так же готовят ванну из мяты, ромашки, цветов липы и др. Такие ванны оказывают разностороннее влияние на нервную систему, обмен веществ; применяются вечером для нормализации сна, после сауны (бани), для снятия утомления после тренировочных занятий.

Ванна с морской или озерной солью. Пакет соли высыпают в холщовый мешок или специальное сито и помещают под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну доливают холодную воду. Температура воды – 34–38°, продолжительность процедуры – 10– 15 мин. Применяется при повышенном мышечном тонусе.

Щелочная ванна. В ванне растворяют 200– 300 г питьевой соды. Температура воды – 36–37°, продолжительность процедуры – 5–10 мин. Применяется после больших физических нагрузок для снятия утомления.

Хлоридно-натриевая ванна применяется при «забитости» мышц, болях в суставах и мышцах, после тренировочных занятий на жестком грунте, на тренажерах. В ванне растворяют 1,5–2 кг поваренной или морской соли. На поверхности кожи образуется «солевой плащ», который раздражает ее рецепторы. Применяется для нормализации метаболизма.

Газовые ванны. К ним относятся углекислая, сероводородная, кислородная, азотная, жемчужная, родо-новая ванны, которые используются с лечебной и профилактической целью.

Углекислая ванна применяется после тренировочных занятий, для нормализации сна, снятия усталости, при неврозах. Температура воды – 34–36°, продолжительность процедуры – 5–10 мин.

Сероводородная ванна применяется с профилактической целью при интенсивных тренировках, для нормализации функции вегетативной нервной системы, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеохондрозе позвоночника, артрозах. Температура воды – 34–36°, продолжительность процедуры – 10 – 15 мин.

Родоновая ванна применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозе, остеохондрозе, люмбаго, миозите, периостите и др.) Температура воды – 34–36°, продолжительность процедуры–10–15 мин.

Кислородная ванна применяется для восстановления спортивной работоспособности после тренировочных занятий, при переутомлении, хронических травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, «забитости» мышц. Температура воды – 34–36°, продолжительность процедуры – 10–15 мин.

Паровая ванна – это воздействие на поверхность тела водяным паром. В закрытую ванну или деревянную бочку подводят горячий пар, который с помощью расположенных внутри узких металлических трубок с мелкими отверстиями распространяется равномерно. Во время процедуры голова пациента не подвергается воздействию пара – в этом огромное преимущество паровой ванны перед сауной (баней). Единственный недостаток паровой ванны – ограничение теплоотдачи с поверхности тела.

Температура паровой смеси – 45–65° и выше. Она определяется по шкале термометра. В паровую смесь можно добавлять различные лекарственные отвары, которые через кожу оказывают положительное влияние на вегетативную нервную систему. Процедуру можно проводить в сочетании с ионизированным кислородом или приемом кислородного коктейля. Вдыхание увлажненного кислорода в течение 5–10 мин (или прием кислородного коктейля) после сауны или бани способствует повышению насыщения крови кислородом, снимает чувство утомления, нормализует сон.

Паровую ванну применяют для усиления окислительно-восстановительных процессов после тренировочных занятий, для лечения хронических травм и их профилактики, лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также с целью релаксации мышц. Продолжительность процедуры – 5–15 мин.

В последнее время получил распространение метод так называемой флюидопунктуры (V. Majic et. al, 1979, и др.) – стимуляция акупунктурных точек струёй воды с помощью специального аппарата. Прерывистая струя воды подается под давлением 1,86 атм с частотой 18 Гц. Время воздействия – 2 мин.

Гидропунктура обладает более физиологичным воздействием, чем уколы игл при акупунктуре, и поэтому может использоваться для снятия утомления, восстановления спортивной работоспособности после тренировочных занятий, профилактики неврозов, переутомления, лечения хронических травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Одним из ценнейших способов закаливания и укрепления здоровья являются морские купания. Они способствуют улучшению деятельности Ц НС, внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроветворных органов.

Во время купаний на кожу оказывают влияние растворенные в воде соли. Человек дышит чистым, насыщенным морскими солями воздухом. Количество поглощаемого из него кислорода увеличивается в 2–3 раза, повышается содержание эритроцитов, гемоглобина в крови.

Морские купания практикуются на сборах по ОФП. Продолжительность купания – 10–15 мин. Температура воды– 18–25°. Чем теплее вода, тем выше восстановительный эффект.

Пребывание в воде в сочетании с мышечной активностью повышает тренированность и адаптацию к физическим нагрузкам и холодовым раздражителям. Необходимо учитывать, что после купания в холодной воде (15– 17°) тонус мышц повышается, т. е. не наступает релаксации, что необходимо после больших нагрузок.

Физио- и гидротерапия при наиболее часто встречающихся травмах и заболеваниях у спортсменов

Ушибы.

Для ушиба характерно повреждение тканей без нарушения целости кожного покрова вследствие механической силы, сопровождающееся разрывом кровеносных капилляров. Особенно страдают при этом мягкие ткани, прикасающиеся к подлежащей кости. При ушибах в зависимости от их локализации повреждаются мышцы, надкостница, суставы, нервы и другие ткани, что отражается в клинической картине.

При ушибах мышцназначаются массаж льдом, массаж льдом в сочетании с ванной (t– 50–55°), электрофорез с трипсином или анастетиками, ДД-токи (или амплипульстерапия), ультразвук в импульсном режиме (0,2–0,6 Вт/с м²), сегментарный массаж, а с 3–5-го дня – изометрические упражнения и упражнения на тренажерах.

При ушибах надкостницырекомендуется применять массаж льдом или аппликацию из льда, парафино-озокеритовую круговую аппликацию (t – 50–60°), электрофорез с анастетиками или кодеином, индуктотермию кабелем.

Растяжение мышц и связочного аппарата.

Данная травма наиболее часто встречается у спортсменов. При растяжении мышцы имеет место частичный разрыв мышечных фибрилл вблизи перехода ее в сухожилие. Наряду с иммобилизацией конечности съемной гипсовой лонгетой на 3–5-й день показано: массаж льдом в сочетании с ваннами, парафино-озокеритовые аппликации (t – 50–55°), электрофорез с анастетиками, ультразвук с лазонилом (доза 0,4–0,6 Вт/с м²), массаж сегментарных зон.

При растяжении связочного аппарата позвоночниканаиболее часто повреждаются связки задней поверхности (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания. При чрезмерном разгибании повреждается передняя связка. Растяжения связок позвоночника чаще всего локализуются в области VII–VIII грудных или I–IV поясничных позвонков.

Лечение: массаж льдом, ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анастетиками или кодеином, ин-дуктотермия, ультразвук с лазонилом или мобилатом (доза 0,2–0,6 Вт/с м²), парафино-озокеритовые аппликации на область травмы (t – 50–55°), массаж и ЛФК (упражнения в изометрическом режиме с 5–7-го дня), в последующем – электростимуляция мышц спины и поясницы.

Растяжение сумочно-связочного аппарата суставову спортсменов встречается довольно часто. При этом происходит разрыв отдельных, наиболее коротких коллагеновых волокон, перерастяжение капсулы и связок и надрыв их у места прикрепления к кости. Наиболее часто травмируются коленный и голеностопный суставы.

Лечение: массаж льдом в сочетании с ванной (t – 36–38°); в первые 3–4 дня ДД-токи (или амплипульстерапия), парафино-озокеритовые аппликации (t–50– 55°) и электрофорез с анастетиками и трипсином; с 5– 7-го дня – ультразвук с лазонилом или артросенексом (доза 0,4–0,6 Вт/с м²); индуктотермия области сустава кабелем и электрофорез с KI.Если наложена гипсовая лонгета, то перед процедурой ее снимают.

При повреждениях сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава, когда выражены отек, боль и нарушен кровоток, гидропроцедуры противопоказаны, так как они усиливают приток крови и боль. В таких случаях применяют в сочетании парафино-озокеритовые аппликации и аппликации из льда с последующим наложением повязок из гелей (опиногель, репарил, венорутон и др.).

При повреждениях сумочно-связочного аппарата локтевого сустава нежелательно применять тепловые процедуры из-за возможности возникновения оссифицирующе-го миозита, ограничения подвижности в суставе. Рекомендуются аппликации из льда, движения в изотоническом режиме и на тренажерах, мазевые повязки, электрофорез с KI.

Гемартроз.

Кровоизлияние в полость сустава происходит вследствие повреждения сосудов при травме. Чаще всего оно наблюдается в коленном суставе. Для гемартро-за характерны сглаженность контуров сустава, увеличение его объема, боль, ограничение движений, баллотирование надколенника.

Лечение: массаж льдом или аппликация из льда; наложение гипсовой лонгеты; парафино-озокеритовые аппликации (t–50–55°), ДД-токи или электрофорез с анастетиками; УВЧ № 5; отсасывающий массаж и ЛФК; со 2–3-го дня – ультразвук с лазонилом или артросенек-сом № 11 (0,4–0,6 Вт/с м² ^ в течение 8–10 мин; магнито-терапия (с 3–4-го дня доза 350 Э № 10, 10–15 мин).

Гематома.

Кровоизлияние и скопление крови в тканях (мышцах, подкожной клетчатке, паренхиматозных органах), полостях или анатомических щелях происходят при повреждении сосудов. При этом на месте закрытой травмы образуется сферическая или плоская болезненная припухлость с отеком окружающих тканей. Чаще всего гематома возникает в области передненаружной поверхности бедра, большого вертела, крестца и др.

Лечение: массаж льдом или аппликация из льда, тугая фиксирующая повязка; в первые часы – массаж льдом с аппликациями парафина (t–50–55°); индукто-термия № 10 в течение 10–15 мин; электрофорез с KI№ 10 области гематомы, при поверхностном расположении ее – электрофорез с ронидазой или трипсином; ультразвук с лазонилом № 10.

Бурсит.

Травматический асептический бурсит развивается после однократного ушиба или небольших повторных травм слизистой околосуставной сумки, в результате чего в ней скапливается слизистый выпот с примесью крови и лимфатической жидкости. При повторной травматизации или неправильном лечении травматический бурсит принимает хроническое течение с периодическими обострениями (рецидивирующий выпот в сумке). Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, в препателлярной и поддельговидной сумке, под ахилловым сухожилием (ахиллодиния), в области пяточной кости ( «пяточные шпоры»),

Лечение: ультрафиолетовое облучение через день № 2–4 <Ъ–4 биодозы), электрофорез с KI№ 10 или трипсином, парафино-озокеритовые аппликации (/–45–55°) № 10, УВЧ № 5, ультразвук с лазонилом или гидрокортизоном № 10.

Вывих.

Стойкое смещение в результате травмы суставных концов костей с повреждением суставной капсулы, а нередко и окружающих тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов и пр.) называется вывихом. Контуры сустава при этом изменены, сглажены, конечность принимает вынужденное положение. После возникновения вывиха производят вправление вышедшей из сустава кости и накладывают гипсовую лонгету.

Лечение: массаж или аппликация из льда, анальгетики, ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анастетиками № 5; с 5–10-го дня–ультразвук с мобила-том или артросенексом № 10–15 (доза 0,4–0,6 Вт/с м²), парафино-озокеритовые аппликации (/–50–55°) № 10 (на локтевой сустав не применяют); со 2-го дня – УВЧ № 5; после снятия гипсовой лонгеты – электростимуляция, ЛФК (упражнения в изотоническом режиме).

У спортсменов часто встречается привычный вывих плеча – вывих при незначительном физическом насилии (повторной травме) или определенном движении в плечевом суставе. Кость при таком вывихе легко вправляется.

Лечение: массаж или аппликация из льда, электрофорез с новокаином № 5, ультразвук № 10, парафино-озокеритовые аппликации, массаж плеча, шейного и грудного отделов позвоночника, электростимуляция, ЛФК в изотоническом режиме (исключаются упражнения в висах, от-жимания в упоре).

Менисцит (повреждение мениска).

Повреждение полулунных хрящей коленного сустава (менисков) почти всегда сочетается с повреждением других его элементов и нередко сопровождается кровоизлиянием и реактивным выпотом. Для данной травмы характерны болезненность в области суставной щели, ощущение распирания в суставе, периодически наступающая (рецидивирующая) блокада сустава в результате заклинивания мениска между суставными поверхностями, боль при повороте голени. Нередко при блокаде в суставе появляется жидкость и небольшая сгибательная контрактура, затрудняющая, например, спуск с лестницы.

Лечение: физические методы лечения эффективны только после первичного и частичного повреждения мениска;

ДД-токи (или амплипульстерапия) № 10; в первые дни – электрофорез с анастетиками № 5; индуктотермия № 10;

УВЧ №5; ультразвук с лазонилом или артросенексом; парафино-озокеритовые аппликации; массаж и электростимуляция мышц бедра № 10–15. При полном разрыве мениска и хроническом менисците физиотерапия мало эффективна, поэтому показана менискэктомия. В послеоперационном периоде на 2–3-й день назначается УВЧ № 5, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц бедра.

Миозит оссифицирующий развивается после травмы мышцы (ушиба, разрыва и др.), тепловых процедур, раннего массажа и сопровождается образованием гематомы. В основе оссификации лежит метаплазия соединительной ткани в рыхлую костную ткань. При кровоизлиянии большая зона надкостницы вовлекается в реакцию на травму, что обусловливает пролиферативные процессы. Наиболее часто оссифицирующий миозит наблюдается в мышцах бедра, плечевой мышце и в местах, прилегающих к локтевому суставу.

Лечение: массаж льдом, ДД-токи, электрофорез сKI,ультразвук с лазонилом или артросенексом (доза 0,4– 0,6 Вт/с м²) № 10. Если консервативное лечение неэффективно, то в последующем показано оперативное вмешательство.

Паратенонит (крецитирующий тендовагинит) – это асептическое воспаление сухожильных влагалищ при повторяющейся травматизации (трение, давление и пр.). В рыхлой соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием, вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. Паратенонит обычно наблюдается в области ахиллова сухожилия, на разгибательной поверхности нижней трети предплечья и на передней поверхности нижней трети голени.

Лечение: ультрафиолетовое облучение, УВЧ № 5, электрофорез с анастетиками или химотрипсином, ультразвук с лазонилом или мобилатом, ДД-токи (или амплипульс-терапия) № 10. После стихания острых воспалительных явлений (через 2–4 дня) назначают парафино-озокери-товые аппликации, электрофорез с KI,ванны (t –38 – 41°), массаж здоровых тканей (выше и ниже места заболевания).

Плечелопаточный периартрит возникает после травмы, гриппа, переохлаждения и пр. Это дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся обменными нарушениями в околосуставных тканях. Он является синдромом шейного остеохондроза. В некоторых случаях заболевание начинается остро, однако более характерным является хроническое течение с периодами обострения.

Лечение: массаж льдом, ДД-токи (или амплипульсте-рапия) № 10, ультразвук (доза 0,2–0,6 Вт/с м²), микроволновая терапия,УВЧ, магнитотерапия, парафино-озоке-ритовые аппликациина область сустава (t–50–55°) с последующим электрофорезом с анастетиками (через 3–5 дней электрофорез с KI),сегментарно-рефлектор-ный массаж.

Эпикондилит плеча. В основе этого заболевания лежит повторная травматизация надкостницы и заложенных в ней нервных окончаний в зоне прикрепления мышц, выражающаяся гистологически в асептическом миофас-ците. Костные изменения в виде периостита, возникающие вторично, являются одной из причин функциональных нарушений в локтевом суставе. Характерна локальная боль разной интенсивности в области надмыщелков плеча, особенно при сжимании пальцев в кулак, напряженной супинации и пронации предплечья.

Лечение: массаж льдом многократно в течение суток и физические упражнения в изотоническом режиме, ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с новокаином, УВЧ № 5, ультразвук с мобилатом (доза 0,4–0,6 Вт/с м²), электростимуляция.

Деформирующий артроз – хроническое прогрессирующее заболевание сустава, развивающееся в результате травмы. В основе его лежит сочетание атрофических, дегенеративно-дистрофических и пролиферативных процессов в хрящах и костях. По краям сустава, где давление соприкасающихся костей более слабое, происходит разрастание хряща и остеовидной ткани с образованием костных выступов. Заболевание чаще встречается у мужчин. Наиболее подвержены ему коленный и голеностопный суставы. Для деформирующего артроза характерны: ноющие боли, чувство «неудобства» при движениях, после сна ощущение скованности в суставе, в дальнейшем ограничение подвижности, появление болей в момент нагрузки и давления на сустав, хруст при движениях, в последующем – атрофия мышц.

Деформирующий артроз крайне трудно поддается лечению. Комплексное лечение способствует уменьшению болей и задерживает дальнейшее развитие процесса.

Лечение: массаж или аппликация из льда, ДД-токи № 10, массаж конечности и поясничной области, фоно-форез с лазонилом или артросенексом (доза 0,4–0,6 Вт/см) № 10, УВЧ № 5, гидромассаж и электрофорез с новокаином или KI,парафино-озокеритовые аппликации. Кроме того, показано внутрисуставное введение артепарона с глюкозой или метипреда, гордокса, кислорода, электростимуляция мышц бедра с АТФ, плавание в сочетании с массажем льдом.

Периостит наиболее часто развивается после травм и перенапряжения (периостопатии) в области большеберцо-вой кости, поясничных позвонков, шиловидного отростка токтевой кости. Это подостро или хронически протекающее асептическое воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в ме-;тах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. В мес-ге периострпа отмечается небольшая припухлость, резкая Золезненность при пальпации, ноющие, иногда пульсирующего характера боли в покое.

Лечение: массаж или аппликации из льда, УВЧ № 5, ультразвук (доза 0,4–0,6 Вт/с м²) в сочетании с электрофорезом KI№ 10, ДД-токи (или амплипульс терапия) № 10, парафшо-озокеритовые аппликации (t – 50–55°),массаж здоровых тканей.

Шпора пяточная возникает в результате травм. Наибо-пее часто она встречается у прыгунов в длину, тройным и! ф. Характерны боль в пяточной области, усиливающаяся при нагрузке, болезненность при надавливании на пятку в месте проекции шпоры.

Лечение: аппликации из льда на область пятки, ультразвук (режим непрерывный, стабильно, контактно, доза 3,8–1 Вт/с м², № 10–15), УВЧ № 5, парафино-озокери-говые аппликаи,ии (t – 55–60°)на подошвенную область: топы, массаж икроножных мышц.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, возникающие в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения, а также вследствие изнашивания под влиянием травм. В результате дегенерации дисков развиваются вторичные реактивные процессы в позвонках, связках, сосудах, нервных корешках; деформированные крючковидные отростки давят на позвоночные нервы, сосуды и вызывают боли и ряд патологических синдромов.

Лечение: при шейном или шейно-грудном остеохондрозе сегментарно применяют ДД-токи № 5 с анастетиками или амплипульстерапию № 10, ультразвук (режим импульсный, доза 0,2–0,4 Вт/с м²) и электрофорез № 5, а затем электрофюрез № 5 с никотиновой кислотой, сегментарно-рефлекторный массаж; при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – ультразвук (режим импульсный, доза 0,4–0,6 Вт/с м²) в сочетании с электрофорезом № 10, ДД-токи или амплипульстерапию № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 (t – 55–60°) с последующим электрофорезом с анастетиками (при болевом синдроме), а затем с препаратами серы. Кроме того, показаны ванны сероводородные, гидромассаж и электростимуляция поясничных мышц, диатермия, сегментарно-рефлекторный массаж.

В комплексном лечении остеохондроза физические методы используют в два этапа. На 1-м этапе применяются микроволновая терапия и ДД-токи (или амплипульстера-пия) в сочетании с ваннами и сегментарно-рефлекторным массажем, на 2-м – грязи или парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (или фонофорез с артросенек-сом).

Пояснично-крестцовый радикулит поражает корешки спинно-мозговых нервов. При остром радикулите характерны боли, нередко отдающие в ногу, нарушение функции движения. Развитию болезни способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные климатические условия, различные инфекции.

Лечение: в остром периоде показаны массаж нижних конечностей, поясницы (тщательно массируют мышцы в области гребня подвздошной кости, ахиллово сухожилие, икроножные и выше расположенные мышцы), электрофорез с анальгетиками или кодеином, ДД-токи (если не повышен мышечный тонус). Не рекомендуются тепловые процедуры (ванны, сауна, парафин и др.), так как они усиливают боль в результате активного притока крови (создается отек) в области нервных корешков. После стихания болей применяют: ультразвук и индуктотермию, ультразвук и электрофорез; в стадии реабилитации – ванны, электростимуляцию, ЛФК, массаж с гиперемирующими мазями.

Острый ринит представляет собой неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа в результате понижения местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем и местном переохлаждении на фоне больших физических нагрузок.

Лечение: ОКУФ-5 (1–5 биодоз), УВЧ, горячие ножные ванны (с постепенным повышением температуры воды от 38 до 43°), ингаляции с интерфероном. С профилактической целью ежедневно применяется кварцевание стоп (доза с 5 до 10 биодоз) или общее кварцевание (доза с '/г до 5 биодоз).

Сотрясение головного мозга наиболее часто встречается у хоккеистов, боксеров, бобслеистов. Оно является следствием механического сотрясения вещества мозга и гидродинамического удара ликворной волны по нервным образованиям и характеризуется различной по продолжительности потерей сознания. При сотрясении головного мозга отмечаются ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, общая слабость, могут быть выраженными вегетативные нарушения и расстройства гемо- и ликвородинамики (отек и набухание мозга, сосудистые спазмы и т. п.), которые иногда сохраняются длительное время.

Лечение: постельный режим, обезболивающие и деги-дратируклцие средства, холод (пузырь со льдом) на воротниковую зону, затылок, лоб, ультрафиолетовое облучение области позвоночника (Cs–Дб) (полями по 200 с м², 4–5 биодоз, через день по одному полю), бром-электрофорез общий по Вермелю (20 мин через день) или кальций (магний) -электрофорез воротниковой зоны по Щербаку, ванны с постепенно повышающейся температурой (36–44°, 15 минут, через день, 3–5 ванн), массаж воротниковой зоны, назальный электрофорез.

Особенности массажа юных спортсменов

Правильное использование массажа как средства реабилитации в юношеском спорте возможно лишь при условии учета анатомо-физиологических особенностей организма юного спортсмена.

Для него характерны незавершенность формирования скелета, слабость связочного аппарата и мускулатуры, гормональные перестройки, незрелость сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, неравномерность, волнообразность развития различных органов (отстающие в развитии органы функционируют с перегрузкой, которая может привести к предпатологическим состояниям), что влияет на психическое развитие и реактивность организма.

Происходящая в юношеском возрасте перестройка функционирования желез внутренней секреции и глубокие половые метаморфозы накладывают отпечаток на двигательную и психическую деятельность юных спортсменов, что проявляется в усиленной реактивности вегетативной нервной системы, преобладании возбудительных процессов над тормозными, повышенной чувствительности к боли при травмах и заболеваниях.

Проведение тренировочных занятий и применение средств реабилитации без учета указанных особенностей юных спортсменов приводят к перенапряжению, перетренированности организма, возникновению различных травм и заболеваний.

В занятиях с юными спортсменами можно использовать все виды массажа. Но продолжительность одной процедуры, дозировка, сила воздействия должны быть значительно уменьшены по сравнению со взрослыми. Массируя юных спортсменов, нельзя применять приемы рубления и поколачивания. Следует также избегать жестких приемов – выжимания и глубокого разминания. Нецелесообразно проводить массаж в сауне, так как сердечно-сосудистая система у юниоров очень лабильна и массаж будет дополнительной нагрузкой на нее. Нельзя применять массаж в ванне щетками, так как он чрезмерно возбуждает. Не показан и вибрационный массаж ввиду того, что нервно-мышечный аппарат и нервная система у юных спортсменов очень лабильны.

Общий массаж проводится один раз в 10 дней, частный – 2–3 раза в неделю, лечебный – ежедневно. При травме применяют массаж льдом (особенно в первые сутки) 2–4 раза ежедневно в течение 5–10 мин, предварительно смазав место вазелином.

Особенности массажа женщин

Особенности массажа спортсменок определяются анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Мышечная система у женщин развита относительно меньше, чем у мужчин (у женщин она составляет 30– 35% веса тела, у мужчин – 40–45%). Отмечаются также различия в строении тела, развитии двигательных качеств, работе отдельных органов и систем, переносимости физических нагрузок, характере восстановления после них.

Некоторые особенности имеет деятельность сердечнососудистой системы и органов дыхания у женщин. Вес сердца у них на 10–15% меньше, чем у мужчин; ЖЕЛ также меньше. Период восстановления после физической нагрузки у женщин более длительный. Многие особенности функционирования организма у женщин связаны с характером протекания предменструального и менструального периодов. В это время у женщин повышается возбудимость нервной системы и АД, увеличивается ЧСС,ухудшается самочувствие, нередко появляется головная боль.

Учитывая, что у женщин мышцы более мягкие, массаж должен быть щадящим. Не следует применять такие приемы массажа, как рубление, выжимание, поколачивание и глубокое разминание, вызывающие повышенное возбуждение и болезненность в мышцах. Следует учитывать, что приводящие мышцы бедра, а также мышцы внутренней поверхности рук особенно чувствительны к раздражению. Если нет особых показаний, то не проводится массаж грудных желез.

Массаж у женщин должен проводиться с учетом их функционального и психического состояния, возраста, веса, вида спорта.

Применение мазей, гелей и кремов

В комплексе средств восстановления спортсменов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используются различные мази (чаще разогревающие), гели и кремы. Воздействие их на ткани обусловлено свойствами входящих в них ингредиентов. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгол, гимнастогал, эфкамон и др.), другие снимают отек, воспаление (лазонил, хирудоид, гепариновая и др.).

Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушены, как правило, кровоотток и питание тканей и соответствено их регенерация). Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание), уменьшение отеков и гематомы, раздражения тканей, воспаления, ускорение резорбции, улучшение микроциркуляции (кровотока), стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста).

При острой травме не показаны сильно раздражающие, гиперемирующие мази. Рекомендуется применять мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (т. е. те, в состав которых входят анастетики, гепарин, растительные экстракты, антиревматические средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей, а используют гели, которые обладают лучшей резорбтивной (всасывательной) способностью и охлаждающим действием. В стадии реабилитации после травмы назначаются мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях (бурейте, тендовагините и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

Апизартрон содержит пчелиный яд апитоксин (в 1 г мази яд однолетней пчелы), 10% метилсалицилата и 1% горчичного эфирного масла. Он показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносят 2–3 г мази и спустя 1–2 мин (при появлении покалывания, пощипывания) втирают. Затем делают массаж, который повторяют 2–3 раза в сутки. Чувствительность к препарату может быть повышенной, поэтому массаж с ним следует начинать с малой дозы (до 1 г). Если она переносится хорошо, ее увеличивают.

Вирапин содержит 0,15 мг пчелиного яда в 1 г мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артрите, миозите и других заболеваниях. Мазь в количестве 2–5 г накладывают на больную область и проводят массаж в течение 5–10 мин.

Випросал содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и проводят массаж.

Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат, камфору и основу для линимента. Он применяется при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Метилсалицилат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др.

Навталгин – анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталан-ская, эмульгатор, смесь жирных кислот кашалотового жира, вода дистиллированная.

Бальзам «Санитас» содержит: метилсалицилат, масло мелисовое или эвкалиптовое, скипидар, камфору, жир свиной или вазелин.

Бом-Бенге – мазь, в которую входят: ментол, метилсалицилат, вазелин.

Мазь ментоловая сложная содержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную, воск желтый, ланолин безводный.

Камфоцин – жидкость, содержащая салициловую кислоту, масло касторовое, масло трепентиновое очищенное (скипидар), метилсалицилат, камфору, настойку перца.

Капситрин: настойка стручкового перца, настойка зверобоя, мыло зеленое, раствор аммиака – 20-процентный, спирт этиловый – 60-процентный.

Линимент сложноперцовый: настойка стручкового перца, мыло зеленое, вода дистиллированная, спирт этиловый 96-процентный, спирт нашатырный.

Линимент перцово-камфорный: настойка стручкового перца и спирта камфорного.

Навталгин, бальзам «Санитас», Бом-Бенге, ментоловая сложная мазь, камфоцин, капситрин, линименты сложно-перцовый и перцово-камфорный применяются для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мазь тигровая содержит масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, камфору, ментол, парафин, вазелин. Применяется при радикулите, ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.

Никофлекс – спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин, этилникотинад, этилгенликоль-салицилат, лавандовое масло. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место наносят 1–3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже этот крем применять нельзя.

Гимнастогал включает: Н-4, гидрокси-3-метокси бензол-8-метил-транс-б-нониловой кислоты амида, бензоловый эфир никотиновой кислоты, мазевую основу. Мазь применяется при ушибах, растяжениях сутмочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите, артрите, миозите и др. На болезненное место наносят 1–2 г мази и делают массаж Мазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Гепариновая мазь быстро рассасывает инфильтраты, отеки, оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильтратах и других воспалительных процессах. Из тюбика выдавливают 3–5 см мази, осторожно втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 усл. ед. гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносят мазь и фиксируют повязкой.

Эфкамон включает: камфору, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилаг и др. Обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 1–3 г мази и делают массаж.

Репарил-гель содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает чувсто тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспалительных процессах. На место повреждения накладывают гель и фиксируют повязкой. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Пикарил-линимент содержит хлороформ, метилсалицилат, бензилникотин и др. Применяется при радикулите, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 3–5 мл линемента и делают массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Реоневрол содержит метилсалицилат, камфору и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозите, радикулите, неврите и др. На болезненный участок накладывают мазь и делают массаж.

Никовен содержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении вен, гематомах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносят мазь, затем делают массаж или накладывают повязку.

Никодан содержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжении сумочно-связочного аппарата суставов и др. На болезненный участок наносят немного мази (обязательно проверив чувствительность кожи к ней), а затем делают массаж или накладывают повязку.

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулите, миозите, растяжениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах и др. На болезненный участок наносят немного жидкости и втирают ее.

Финалгон содержит 2,5% бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4% ванилиламида нониловой кислоты. Применяется при растяжениях мышц и сумочно-связочного аппарата суставов, радикулите, миозите, люмбаго, межреберной невралгии, бронхите и т. д. На болезненный участок наносят небольшое количество мази и легко втирают (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Венорутон-гель применяется при острых травмах, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Содержит активные растительные компоненты и спирт. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Многократно в течение суток гель накладывают на травмированный участок и фиксируют повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Пульмотин содержит камфору, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхите, гриппе, простудных заболеваниях легких. Небольшое количество мази накладывают на грудную клетку, затем делают массаж (2–3 раза в сутки).

Элакур – мазь, которая включает капсацин, метил-салицилат, пропилникотинат и другие компоненты. Оказывает антиревматическое действие, вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, артрите, миогелозе.На больное место наносят мазь и делают массаж.

Капсодерма – мазь, в состав которой входит капсацин, камфора и другие компоненты. Вызывает сильную гиперемию. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурейте, растяжениях и др. На болезненный участок накладывают немного мази и делают массаж. При искариациях на коже применять нельзя!

Лидокаин содержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго, миозите. На болезненный участок накладывают мазь и втирают. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Геморид содержит адреналин, камфору, ментол, прокин и другие активные компоненты. Применяется при геморрое.

Нео-капсидерм включает камфору, различные масла и другие активные компоненты. Применяют при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах, люмбаго, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Рихтофит -спортвключает лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Массаж с этим кремом способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускорению процессов заживления небольших повреждений и воспалений. Применяется при миозите, миалгии, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др. Крем накладывают на болезненный участок и втирают.

Массажное масло «Весима» содержит различные растительные ингредиенты. «Весима» имеет несколько видов: Е, М, К, Н, У, I применение которых различно (при заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.). Небольшое количество масла наливают на массируемый участок и делают массаж.

Мелливенон содержит хлороформ, пчелиный яд и другие ингредиенты. Применяется при мышечных болях, периартрите, люмбаго, миозите, остеохондрозе, различных артритах, бурейте и др. На болезненный участок накладывают немного мази (так как она вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) и делают массаж. Необходимо избегать попадания мази на слизистые, ссадины! После массажа надо вымыть руки горячей водой с мылом. С мел-ливеноном применяют ультразвук.

Перклузон содержит клофезон и клофекзамид гидрохлорида. Обладает анальгезирующим эффектом. Применяется при флебите, тромбофлебите, ушибах, растяжениях, люмбаго и др. Мазь накладывают на болезненный участок и фиксируют повязкой или делают массаж.

Миотон содержит лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, усиливает кровоток в массируемых тканях, снимает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов этого крема. Миотон-А применяется после тренировочных занятий, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в мышцы. Миотон-В и миотон-С применяют перед тренировочным занятием или соревнованияем. Они обладают разогревающим действием, применяются при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Необходимо избегать попадания этих кремов на слизистые, искариации!

Реймон-гель содержит активные ингредиенты: этафенамит, флуфенаминовую кислоту и др. Применяется при мышечных болях ревматического характера, люмбаго,. периартрите, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. На травмированный (болезненный) участок накладывают гель и фиксируют повязкой.

Троксевазин-гель содержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, обеспечивает быструю резорбцию. Применяется при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме и пр. Гель накладывают на поврежденный участок и фиксируют повязкой.

Кроме перечисленных мазей и гелей для лечения травм и заболеваний у спортсменов применяются и различные гомеопатические мази: зверобой, красавка, багульник, рус, арника, гиперикум, белладона и др.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия — это лечение кислородом. Проблема гипоксии является наиболее актуальной в биологии и медицине (В. П. Казначеев, 1973; Н. 3. Меерсон, 1981; и др.). При мышечной работе активизируется деятельность тех систем, которые ответственны за транспорт кислорода к тканям, в первую очередь систем дыхания, кровообращения и кроветворения. Чрезмерно интенсивная мышечная деятельность обусловливает такое увеличение потребности мышц в кислороде, которое не покрывается во время работы. Поэтому обнаруживается несоответствие между кислородным запросом и возможностью его удовлетворения, что в конечном итоге приводит к кислородной задолженности. Одним из важных проявлений ее является высокое потребление кислорода после прекращения мышечной работы в восстановительном периоде. Время, в течение которого ликвидируется эта задолженность, зависит не только от интенсивности мышечной работы, но и от уровня тренированности спортсмена.

Нормализующее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и нервно-мышечный аппарат, особенно в период интенсивных тренировок и соревнований, оказывает кислородный коктейль. Он показан спортсменам при утомлении, расстройстве сна, ухудшении общего состояния, перенапряжении сердечной мышцы, после нокаута или нокдауна.

Кислородный коктейль готовят по следующему рецепту: на 1 л кипяченой остуженной воды берут 70— 100 мл черносмородинового, вишневого, малинового сиропа или сиропа шиповника с витамином С, 5 г глицерофосфата в гранулах, 5—6 таблеток фитина, 3—5 г аскорбиновой кислоты, 4—6 измельченных таблеток поливитамина «Ундевид», 3 столовые ложки сахара, 2 столовые ложки глюкозы и 1 яичный белок. Все это тщательно размешивают. Через смесь с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена и масса стойких пузырьков, наполненных кислородом. Рекомендуется принимать 1—2 стакана такой пены, в которой содержится примерно 150— 400 с м³ кислорода, после тренировки (соревнований), сауны, массажа, перед сном.

В кислородный коктейль можно включать глютаминовую, лимонную, аспарагиновую кислоту, поваренную соль— в зависимости от вида спорта, характера предшествующей работы, состояния спортсмена. Например, для боксера, перенесшего нокаут или нокдаун, в коктейль включают глютаминовую кислоту, аминалон, фосфрен, фитин и витамины; для представителей циклических видов спорта—лимонную кислоту, поваренную соль, микроэлементы, отвары из трав; при переутомлении, перенапряжении сердечной мышцы — панангин, оротат калия, инозин, изоптин и др.

При приготовлении коктейлей можно использовать отвары из различных трав. Так, настойка из корня пиона уклоняющегося снимает возбуждение, улучшает сон, повышает работоспособность, душица обыкновенная оказывает успокаивающее действие на ЦНС; пустырник пятилопастный обладает седативным свойством, замедляет темп сердечных сокращений, снимает возбуждение, понижает АД и т. д.

В зависимости от характера нагрузок для стимуляции спортсмена в коктейль можно добавить ряд тонизирующих препаратов: жень-шень, пантокрин, лимонник и др. Коктейль при этом дают за 30—40 мин до соревнований. Иногда коктейль принимают в промежутках между соревнованиями или тренировочными занятиями, а в плавании — только после них, так как он вызывает чувство переполнения желудка и может появиться отрыжка.

Для приготовления кислородного коктейля можно использовать любую стеклянную банку (объемом 1,5—3 л). Ее закрывают пробкой, через которую вводят две стеклянные трубки (одну, большего диаметра, — для получения коктейля; другую, меньшего диаметра, — для введения в раствор через аквариумный распылитель кислорода).

Дубровский В. И. Реабилитация в спорте
(1991 год, Москва, Физкультура и спорт) рекомендовано министерством образования

Запись опубликована в рубрике медицина с метками , , , , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Обсуждение закрыто.